St.aureus 2 страница

біріншілік гипогонадизм//

біріншілік гипотиреоз//

гиперкортицизм синдромы//

+гиперпролактинемиялық синдромы//

Штейн-Левенталя синдромы

***

37.Егде жастағы ер адам қабылдау бөліміне тамақтан улану әсерінен көп құсудан және көп молшерлі сұйық нәжістен кейін дамыған комалық жағдайда жеткізілді. Клиникалық белгілері айқын дегидратация және айқын гипотония, олигоурия. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380ммоль/л, зәрде ацетонға тест теріс. Шұғыл көмекті бастауда қандай дәрілік затты тамыр ішіне енгізу БАРЫНША тиімді?//

20 ЕД қысқа әсерлі инсулин, тері астына//

пролонгирленген инсулин т/і тамшылатып//

+NaCl 0,45% гипотониялық ерітіндіcі есептеу бойынша 1 л/сағ//

физиологиялық ерітінді есептеу бойынша 1 л/сағ//

коллоидты ерітінді 500 мл/сағ

***

38.Ер адам 36 жаста, поликлиникаға ауыздың құрғауына, шөлдеу сезіміне, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Бойы 170 см, салмағы 60 кг , ДСИ 20,8. Анализде: аш қарынға глюкоза 6,3 ммоль/л. Көк тамырдан ашқарынға ГТТ 6,7 ммоль/л, 2 сағаттан соң жүктемеден кейін 6,8 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 5,9%. Жоғарыда берілген ақпаратқа байланысты болжама диагноз қойыңыз?//

қантты диабеті 1 типі//

қантты диабеті 2 типі//

LADA диабет//

+ашқарынға гликемия бұзылысы//

көмірсуға толеранттылық бұзылысы

***

39.Ер адам 45 жаста, ұзақ уақыт қанның құрамнда қанттың 8-9 ммоль/л дейін жоғарлауна бақыланды.Температураның жоғарлауы мен жөтел қосылған ЖРВИ-мен аурғаннан кейін науқас арықтап, ентігу пайда болып, терінің құрғауы өрши түсті. Жиі зәр бөлінуіне және шөлдеуге шағымданды. Қанында гликемия 20-22 ммоль/л, зәр анализінде:ацетон-оң. Емдеу тактикасы қандай?//

+қысқа әсерлі инсулин//

орташа әсерлі инсулин//

метформин дозасын жоғарлату//

еміне пиоглитазон қосу//

еміне эмпаглифлозин қосу

***

40.Ер адам 30 жаста, арықтауға, шөлдеуге, ауыздың құрғауына, әлсіздікке шағымданды. Қарау барысында: бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДСИ 27,1. Қанда: ашқарынға глюкоза 11,1 ммоль/л. Қандай диагностикалық параметрлер диагнозды нақтылауда және емдеу тактикасын анықтауда БАРЫНША ақпаратты болып табылады?//

инсулин деңгейі//

С-пептид деңгейі//

+гликирленген гемоглобин//

гликемиялық профиль//

липидтік профиль

***

41.Әйел адам 22 жаста, бірінші жүктілік, ерте босанудан кейін қызба, әлсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан қан ағу пайда болды. Объективті: ЖСЖ – 120-130 соққы/мин, АҚҚ – 80/50 мм.с.б.б., тәуліктік диурез – 50 мл. Зәрде: үлестік салмақы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. Қанда: калий 4,5 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л, мочевина 16 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, АЛТ 56 МЕ/мл, АСТ 48 МЕ/мл. Қандай антибактериалды терапия БАРЫНША оптималды?//

левофлоксацин және метронидазол//

клиндамицин және ампициллин//

гентамицин және цефтриаксон//

флюконазол және доксициклин//

нетромицин және ровамицин

***

42.Әйел адам 48 жаста, ұзақ уақыт 2 типті қант диабетімен ауырады. Әлсіздік, мазасыздық, бас ауруына, құрғақ жөтелдің пайда болуына шағымданып келді. Тексеру кезінде: көз қабақтарының, аяқтардың әлсіз ісінуі, периндоперил 5 мг/күніне қабылдау фонында АҚҚ 160/90 мм.с.б.б., дизурия жоқ. Қан анализінде: жалпы белок 65 г/л, калий 5,0 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, глюкоза 6,5-7 ммоль/л, HbA1c- 8,5%,креатинин-90мкмоль/л,мочевина-8,8ммоль/л,ТФЖ (СКФ)=65,1 мл/мин, зәр анализінде қайталамалы альбуминурия 100-150 мг/т2у, глюкоза +. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША оңтайлы?//

периндоприлді лизиноприлге ауыстыру//

+иАПФ валсартанға ауыстыру//

карведилол және гипохлортиазид қосу//

амлодипин және верошпирон қосу//

еміне индапамид қосу

***

43.Әйел адам 33 жаста, массивті ісінуге шағымданып келді. Науқастың сөзі бойынша 1 апта ауырады, ЖРА (ОРЗ) ауырғаннан кейін өршумен ісінулер пайда болды, диурез төмендеді. Сонымен қатар есекжем типті бөртпелер, буындардың ауруы мазалайды. Anti-HCV IgM, IgG – теріс, ПЦР HCV РНК – оң. РФ – оң, АНА - теріс. Зәрде: тәуліктік протеинурия 5 г күніне, қанда: жалпы белок 52 г/л, альбумин – 23 г/л, холестерин 7,5ммоль/л. Қандай болжам диагноз БАРЫНША ықтимал?//

+созылмалы гломерулонефрит, HCV байланысқан//

жедел гломерулонефрит//

геморрагиялық васкулит бүйрек зақымдануымен бірге//

жүйелі қызыл жегі, люпус нефрит//

IgA-нефропатия

***

44.Әйел адам 30 жаста, жүктіліктің 34-36 аптасы. 26-27 аптасынан бастап АҚҚ жоғарлауын айтады: оң қолда – 155/105 мм.с.б.б., сол қолда – 145/100 мм.с.б.б. Соңғы 2 аптада бас ауруы, құсу, лоқсу, көрудің бұзылуы, аяқта орташа ісінулер, іште геморрагиялар пайда болды. ЖҚА: Нв 97 г/л, Тромбоцит 40х109/л. БҚА:жалпы белок 60 г/л, билирубин 73 мкмоль/л, АЛТ 420 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл. ЖЗА: белок 1,65 г/л, Л 5-7 к/а, Эр 2-3к/а. Төменде диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрысы?//

+HELLP-синдром//

жүктіліктік холестазы//

преэклампсия//

тромбоцитопениялық пурпура//

созылмалы гломерулонефрит

***

45.17 жастағы жасөспірім, тамағының ауруына, ауру сезімінің жұтынғанда күшейетіндігіне, басының ауруына, жүрегінің айнуына, әлсіздікке, зәрінің қоюлануына шағымданып ауруханаға түскен. Ауырғанына 7-күн болған. Қарап тексергенде: терісі мен шырышты қабаттары аздап сарғайған, ұлғайған мойынның және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, "бұқа мойыны" симптомы, тамағында – некрозды баспа белгілері айқын, денесінде дақты-папулезды бөртпе. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі шеті қабырға доғасынан 2,0 см. төмен анықталады, дене қызуы 38,5°С. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай реакцияны жүргізу керек?//

+герпес вирусына ИФА//

Видаль реакциясы//

Хеддельсон реакциясы//

микроагглютинация реакциясы//

Провачек риккетсияларымен КБ

***

46.Қыз бала 20 жаста, жазда демалыстан кейін декольте аймағында бөртпелер пайда болды. Кейін аузында жаралардың болуына байланысты стоматологта емделді. Бір ай бұрын қол буынындағы ауыру сезімі және ісіну, қимылдың шектелуі, таңертеңгі құрысу, бұлшықеттегі әлсіздік, шаштың түсуі қосылды. 10 күн бұрын жүрек соғысының жиілеуі, 38.5ºС дейінгі қызба пайда болды. Обьективті: бетінде және декольте аймағында эритема, лимфоаденопатия, диффузды алопеция. АҚҚ - 120/90мм.с.б, ЖСЖ - 100соққы/мин. ЖҚА - Hb - 88г/л, лейкоцит - 2, 8х109/л, тромбоцит - 90х109/л, ЭТЖ - 30мм/сағ, (АНА - оң).Қандай тексеру әдістерін тағайындау БАРЫНША қажет?//

+екі спиральды ДНҚ-ға антиденелер//

АНЦА//

ревмотоидты фактор//

анти-РНП//

антицентромерлі антиденелер

***

47.Ер адам 62 жаста, оң қабырға асытндағы ауру сезіміне, сарғаюға, дене қызуының жоғарылауына, тері қышуына шағымданады. Объективті: тері жабындыларының сарғыштануы, қасыну іздері. Тілі ылғал, ақ жабындымен қапталған. Іш пальпациясында ауру сезімді, бауыр өлшемдерінің ұлғаюы, шеті дөңгеленген, іші керілмеген. Қандай биохимиялық көрсеткіштерді бірінші кезекте зерттеу керек://

жалпы белок, альбумин//

креатинфофокиназа МВ, миоглобин//

қышқылды фосфатаза, лактатдегидрогеназа//

мочевина, креатинин//

+жалпы билирубин, сілітілі фосфотаза

***

48.Ер адам 50 жаста, 5 жыл көлемінде қант диабетінің 2 типімен ауырады. Тұрақты түрде қант төмендететін препараттар қабылдайды. Соңғы уақытта таңертең бетінің ісінуін және АҚҚ 170/100 мм.с.б.б жоғарылауын байқаған. Осы науқаста зәрдің лабораторлы көрсеткіштерінің қайсысының өзгерісін күтуге болады?//

Кетонурия//

+микроальбуминурия//

Гемоглобинурия/

Эритроцитурия//

никтурия

***

49.Әйел 36 жаста,жедел босанудан соң келесі күні бірден күрт ентігу дамыды,оны демікпенің ұстамасы деп бағалады.Тамыр ішіне эуфиллин енгізілді, ол АҚҚ төмендеуіне алып келді, бірақ ентігуді толықтай жойған жоқ.3-4 сағаттың ішінде науқастың жағдайы ақырындап жақсарды. 2 жылдан кейін ЖРВИ фонында күрт ентігудің пайда болуы қайталанды. Келесі күні тексерілу кезінде Д-димердің жоғарлауы анықталды. Науқаста сонымен қоса Вассерман реакциясы оң. Емінде қандай препарат шешуші роль атқарады?//

Пенициллин//

Эуфиллин//

Сальбутамол/

Преднизолон//

+варфарин

***

50.Әйел адам 45 жаста. 2 ай бұрын ЖРВИ фонында пайда болған сарғыштануға шағымданып келді. Сол кезде коньюгацияланбаған билирубин мөлшгерінің жоғарлауы анықталды. Сарғаю эпизодтары тағы да 2 рет қайталанған. Тексеру кезінде – тері қатпарлары қарайған. Бір жыл бұрын УДЗ – патология жоқ. Қазіргі кездегі УДЗ- өт қапшығының ¼ бөлігін толтыратын конкременттер. ЖҚА – эритроциттер 3,2×1012/л, гемоглобин 82 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Зәр анализінде қандай өзгеріс БАРЫНША мүмкін?//

Эритроцитурия//

Протеинурия//

Глюкозурия//

Цилиндрурия//

+гемосидеринурия

***

51.35 жастағы ер адам жиі бас ауруына ,шөлдеуге шағымданады. Анамнезінде: 1жылға жуық уақыт ауырады, бас ауруы, еңбекке қаблеті төмендеп, дене салмағы тез жоғарлауы пайда болды. Қарап тексергенде: салмағы 110 кг, бойы 168 см, көбінесе майдың таралуы дененің жоғарғы бөлігінде көбірек, беті ай тәрізді, іштің алдыңғы беткейінде қүңгірт стриялар. АДҚҚ 170/100мм.с.б, жүрек тондары тұйықталған,ырғақты. Қандай зерттеуді жүргізген БАРЫНША маңызды?//

+тәуліктік кортизол профилі//

глюкозаға төзімділікті анықтау сынамасы//

плазмада катехоламиндерді анықтау//

плазмада электролиттерді анықтау//

каптоприлмен сынама жасау

***

52.28 жастағы әйел ауруханаға жиі жүрек қағуына, тершеңдікке, әлсіздікке, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, саусақтарының дірілдеуіне, 10 кг арықтауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ЖСЖ 120 рет/мин, АҚҚ 140/80 мм.с.б.б. Қандай гормонның деңгейін бірінші кезекте анықтау қажет?//

бос Т4//

байланысқан Т4//

жалпы Т4//

жалпы Т3//

+тиреотропин

***

53.67 жасар ер адам үдеп бара жатқан ентігуге шағымданады. Анамнезінен: 3 жыл бұрын инфаркт миокардын өткерген. ЖҚА - ЭТЖ 65 мм/сағ. Рентгенологиялық плевральды сұйықтық анықталады. Пункция кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевральды қуыста қайтадан сұйықтық жиналуы анықталды. Диагнозды анықтау үшін төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері БАРЫНША ақпаратты?//

компьютерлі томография//

трансбронхиальды пункция//

онкомаркерлерге зерттеу//

магнитті-резонансты томография//

+экссудатты цитологиялық зерттеу

***

54.Ер адам 34 жаста. Инфекционистке күніне 2-3 рет болатын қан аралас сұйық нәжіске, субфебрильды температура, дене массасының соңғы айда 4 кг арықтауына шағымданады. 2 апта антибиотикалық терапия эффект бермеді. Объективті: тамақтану азайған, терісі құрғақ, сигма тәрізді ішек проекциясында ауру сезімі. ЖҚА - лейкоцит 11,9×109/л, т -5%, с – 75%, м – 1%, л – 19%, эритроцит 3,5×1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Диагнозды нақтылау мақсатында ең бірінші жүргізілетін тексеру әдісі қандай?//

дисбактериозға нәжіс анализі//

копрологиялық тексеру//

ирригоскопия//

ішектің рентгенконтрастты тексеруі//

+биопсиямен колоноскопия

***

55.Ер адам 20 жаста, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, желке бұлшық еттерінің кернеулігі 3 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. АҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х109 /л., лейкоформула солға жылжыған: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-милық пункция жасалынды. Науқаста ликвордың сипаты қандай болуы мүмкін?//

аралас плеоцитоз//

+нейтрофилді плеоцитоз//

лимфоцитарлы плеоцитоз//

өзгермеген эритроциттердің болуы//

сілтіленген эритроциттердің болуы

***

56.Ұл бала 17 жаста, 2 жыл бұрын ангинадан кейін сол тізенің артриті пайда болды,оң эффектпен қысқа курсты преднизолон 20 мг/күн мен антибиотиктер қабылдады. Қазіргі таңда диспансерлік бақылауда, шағымдары жоқ. Физикальды тексеру кезінде 2 жене 5 тыңдау нүктесінде систолалық шу, және сол жерде 2 тон акценттелген, жүрек ұшында I тон әлсіреген. Бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Қан анализы: Hb - 120 г/л, лейкоцит - 5,0х109/л, ЭТЖ - 10 мм/сағ, С-реактивты белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/мл. Жүрек патологиясының пайда болуының алдын алатын қандай препаратты тағайындау керек еді?//

бензатин бензилпенициллин//

диклофенак калий//

преднизолон//

ацетилсалицил қышқылы//

+амоксициллин

***

57.Ер адам 53 жаста, анамнезінде вирусты С гепатитіне байланысты бауыр циррозы. Соңғы аптада ЖРВИ ауыруына байланысты әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, апатиямен алмасатын эйфория периодтары пайда болды. Бөлімшеге түскен кезінде жалпа жағдайы ауыр, есі ауысқан, психомоторлы қозу. Бауыр қабырға доғасы қырында. Зәрі қарайған. Тынысы – 24 минутына, пульс – 100 рет минутына, АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Осы асқынуды емдеуде қандай препарат негізгі болып табылады?//

Адеметионин//

урсодезоксихолевая кислота//

лактулоза//

рифаксимин//

+L-орнитин-L-аспартат

***

58.Әйел 48 жаста, әлсіздікке, мазасыздыққа, буындарындағы ауру сезіміне, іштің үлкеюіне, ауамен кекіруге, тұрақсыз үлкен дәретке шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, гипер- және гипопигментация ошақтары, шырышты қабаттары боз, метеоризмге байланысты іші үлкейген. УДЗ – гепатоспленомегалия, v.portae 1,5 см. ЖҚА – анемия, тромбоцитопения. ФЭГДС: өңештің төменгі 1/3 бөлігінде 2 дәрежелі венаның варикозды кеңеюі, «қызыл дақ» симптомы. Анамнезде 2 тип қант диабеті. АҚ – 110/85 мм.с.б.б. Дамуы мүмкін асқынудың профилактикасы үшін қандай препаратты тағайындау қажет?//

нифедипин

бисопролол

омепразол

+карведилол

Нитроглицерин

***

59,Ер адам 60 жаста, ауыздың құрғауына, шөлдеуге, дене салмағының 1 жылда 10 кг төмендеуіне шағымданды . Диабетонды 60 мг/тәу тұрақты қабылдайды. Кардиологта АҚҚ бойынша ем алды, әсері жоқ. Салмағы-68 кг, бойы-172 см. АҚҚ-150/90 мм.с.б. ЖСЖ-80 рет/мин. Бетінің және аяқтарының айқын ісінуі. Қанында: Нв 75 г/л, Эр 3,0х109/л, жалпы белок-55 г/л, креатинин -230 мкмоль/л, ашқарынға қандағы қант 12,3 ммоль/л, холестерин-7,0 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин-9,0%. Зәрде: белок 3 г/л, Л-3-4 к/а,глюкоза-2%. Анемиялық синдромды емдеуде қандай тактика қолданады?//

пероральды темір препараттары//

парентеральды темір препараттары//

цианокоболамин//

+эритропоэтин//

Преднизолон

***

60.Ер адам 25 жаста, ауыр дәрежелі екі жақтық пневмониямен түсті. Р-граммада екі өкпеде де деструкция белгілерімен көптеген бірлескен ошақтар. ЖҚА: Эр– 3,0 х1012/л, НВ – 97 г/л, ТК – 0,9, тромбоцит – 67,0х106/л, лейк – 23,6х109/л. ЭТЖ – 33 мм/сағ. Коагулограмма: ВСК- 8 мин., қан ағу уақыты – 20 мин., АПТВ – 87 сек., антитромбин III- 60%, фибрина деградация өнімдеріне тест– +++. Төменде берілген қандай препаратарды бірінші кезекте тағайындаған БАРЫНША қажетті?//

Фраксипарин//

Клопидогрель//

Окреотид//

Пентоксифиллин//

+жаңа мұздатылған плазма

***

61.56 жастағы ер кісі, ауа райы өзгергенде және жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданды. 7 жыл бұрын артериальды гипертензия анықталған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді. Қарап тексергенде жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. АҚҚ 165/100 мм.с.б.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, ұйқы артериясының УДДГ: интима-медиа комплексі-1,1 мм, ұйқы артериясының бифуркациясы -1,5 мм. Емдеу тактикаңыз?//

бисопрололмен монотерапия//

лизиноприлмен монотерапия//

фозиноприл және карведилол//

лизиноприл және валсартан//

амлодипин және каптоприл

***

62.Жасөспірім 16 жаста, ауыр дәрежелі ЖРВИ фонында мұрыннан қан ағу, “көгерулер”. ЖҚА: эр-3,2x1012/л., Нв-115 г/л, ТК-0,9, лейк-3,2x109/л, таяқ-5%, сегм-54%, эоз-1%, лимф-39%, тромбоцит 18x 109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Қай препарат емдеуде ең негізгісі болып табылады?//

+преднизолон//

Осельтамивир//

Ацикловир//

Цефтриаксон//

Дицинон

***

63.20 жастағы қыз, көшеде ес-түссіз табылды. Объективті: терісі құрғақ, аузынан жеміс иісі шығады, ентігу, Куссмаул тынысы. ЖЖЖ 120 рет мин, АҚҚ 70/40 мм рт.ст. пальпацияда іші қатайғаннан. ЖҚА: лейкоцит 14,0х109 г/л. Глюкоза - 25 ммоль/л. Зәрде ацетон +++. Қай препаратты тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай?//

глюкагон 1,0 мг т/а немесе б/е//

инсулин НПХ 60ЕДп/к//

инсулин гларгин 40ЕД п/к//

4% натрий бикарбонаты 400,0 т/і тамшылатып//

+инсулин 6-10 ЕД/сағ +физ.ерітіндімен т/і

***

64.Терапия бөліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науқас госпитализацияланды, цефуроксим және бромгексин тағайындалды. Екінші күні науқаста әлсіздік және қалтырау күшейді, кешкісін кеудесінде және арқасында күңгірт-қызыл дақ түрінде қышитын көпіршік және папула түрінде бөртпелер пайда болды, тері бетінен көтеріліп тұрады. Өкпесінде – әлсіреген тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілетін фокус ұлғайған. Температура – 38,4 С. Қанда: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилдер – 45%, ЭТЖ – 27 мм/сағ. Қандай тактика ең дұрыс болады?//

цефуроксимді ровамицинге ауыстыру//

цефуроксимді тоқтату, преднизолон 60 мг per os бастау//

+цефуроксимді тоқтату, метилпреднизолон 500 мг к/т бастау//

цефуроксимді тоқтату, бетаметазон жақпа түрінде тағайындау//

цефуроксимді азитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу

***

65.Әйел 35 жаста, демалудың қиындауына, жедел әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қолтық аймағындағы ауру сезіміне, температураның 38ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Жедел ауырды, ауру сол қолының ауруынан, қолының ісінуі мен температураның жоғарлауынан басталды. 2 күн бұрын етті кесу кезінде қолын жарақаттап алған. Ауру сезімін басу үшін ксефокам енгізді. Науқаста инъекциядан соң 2 сағаттан кейін жіті әлсіздік, бас айналу дамыды.ЖМК бригадасы шақырылды, адреналин енгізді және физ.ерітіндісін енгізуді бастады. Қабылдау бөлімінде –қалыпты дене температурасында 23,6 мың/мл дейін лейкоцитоз, АҚҚ – 75/55 мм.с.б.б. Қандай диагноз?//

ксефокамға анафилактикалық шок//

гиповолемиялық шок//

+сепсис, инфекционды-токсикалық шок//

ксефокамға анафилактоидты реакция//

дене температурасының жіті төмендеуіне вегетативті реакция

***

66.19 жастағы қыз зәр шығару жолдарының инфекциясы бойынша норфлоксацин алып жатыр. Дәріні қабылдаудың 6-шы тәулікте әлсізідік, жайсыздық және температураның 37,8-38 С жоғарылауы, жөтел пайда болды. 10 тәулікте науқаста қышитын қосылатын бөртпелер пайда болды, ол тез арада серозды-геморрагиялық құрамы бар буллаға ауысады; коньюнктивит, стоматит, тыныс алудың қиындауы, іште ауру сезімі, зәр шығару кезінде ауыру сезімі. Қанда: Эр-2,8х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 21 мм/сағ. АЛТ – 64 МЕ/л. Науқаста қандай патология дамуы мүмкін?//

+Лайелл синдромы//

буллезды пемфигоид//

Стивенс-Джонсон синдромы//

Дюрингтың герпетиформды дерматиті//

мультиформды экссудативті эритема

***

67.Ер адам, іштің көлемінің үлкеюіне, оң және сол қабырға астында дискомфортқа, ұйқының инверсиясына (күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық), іш қатуға шағымданады. Бұл симптомдар барлығы 3 ай бұрын пайда болған. УДЗ-де гепатоспленомегалия мен асцит анықталды. Соңғы апта әлсіздік күшейіп, температура субфебрильдіге дейін көтерілді, іште ауру сезімі пайда болды, диурез төмендеді. ЖҚА: лейкоцит 9,9×109/л, т -5%, с – 75%, м – 1%, л – 19%, эритроцит 3,5×1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған?//

гепатореналды синдром//

+спонтанды бактериалды перитонит//

жедел бауыр жетіспеушілігі//

ішек инфекциясының қосылуы//

зәр шығару жолдарының инфекциясының қосылуы

***

68.56 жасар ер адам, іріңді-қан қақырығы бар жөтел, ентігу, t 39°С шағымдарымен келіп түсті. 5 күн ауырады. Объективті: жағдайы ауыр, ТАЖ 32 рет мин. Оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, амфорикалық тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде сұйықтық деңгейімен бірнеше қараңғы қуыстар. Қанда лейкоциттер - 18×109/л, т/я – 7%, ЭТЖ 30 мм/сағ. Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы ықтимал?//

кавернозды туберкулез//

фиброзирленген альвеолит//

өкпе ісігінің қуыстық формасы//

оң өкпенің төмен бөліктік крупозды пневмониясы//

+оң жақ төменгі бөліктік абсцедирленген пневмониясы

***

69.Қыз бала 24 жаста, басының ауыруына, бас айналуға, қол бұлшықеттерінің әлсіздігіне, көбіне оң қолында, жарты жылда 5кг арықтауына шағымданды. Анамнезінде: 6 ай бойы ауырады, ауруы есінен таңғаннан кейін басталды, кардиолог пен неврологқа қаралған, жағдайы жақсармады. Кейін қызба фонындағы тізе буынының артриті қосылды. Объективті: оң жақ шыбық артерияда пульсі жоқ, оң жақ бұғана асты және ұйқы артериясында систолалық шуыл, ЖСЖ - 98 рет минутына, оң қолында АҚҚ анықталмайды. Сол қолының АҚҚ - 130/80мм.сын.бағ. ЖҚА: Hb - 110 г/л, эритроциттер - 4,2 х1012 /л, лейкоциттер - 8,8 х109/л, ЭТЖ - 30мм/сағ. АНЦА - теріс, АНА- теріс, КФК - 100МЕ/мл. Қандай тексеру әдісін жүргізу қажет?//

Эxокардиография//

Электромиография//

тізе буынының МРТ//

+аортоартериография//

Электроэнцофалография

***

71.Әйел 60 жаста. Бір апта бұрын терапевтке ішінін ұлғаюына, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, бұлшықеттік әлсіздікке шағымданды. Бір апта бұрын 38ºС дейінгі қызба, қабақтың ісінуі, аз ғана жүктеме кезіндегі ентігу,даусы мұрынмен шығуы, тамақпен қақалу қосылды. Обьективті: айқын асцитке байланысты ішінің ұлғаюы, супраорбитальді ісінулер және көз маңайындағы гиперемия, иық белдеуіндегі және сан бұлшықеттеріндегі ауыру сезімі. Жалпы қан анализінде: эритроцит - 3,08х1012/л, Hb - 84 г/л, лейкоцит – 8,8х109/л, ЭТЖ - 70мм/сағ. Төмендегі аталған зерттеу әдістердің қайсысы диагнозды верификациялау үшін БАРЫНША оңтайлы?//

кеуде торы мүшелерінің КТ//

құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ//

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒