Задача №6. Задача №7

Задача №6

В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован 5 дней назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Палатная медсестра обратила внимание на то, что пациент постоянно лежит в постели, боится двигаться, несмотря на отсутствие сильных болей в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Наложите повязку на культю.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боли в послеоперационной ране;

- дефицит самоухода;

- депрессия, связанная с ампутацией конечности.

Потенциальные:

- риск появления фантомной боли.

Приоритетная – депрессия, связанная с ампутацией.

Цель краткосрочная – пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.

План	Мотивация
1. Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
2. Медсестра обеспечит консультацию психотерапевта.	Ликвидация дефицита знаний о своем состоянии.
3. Проведет беседу с родственниками пациента.	Обеспечение психологической поддержки пациента.
4. Медсестра обучит пациента пользоваться костылями.	Активизация пациента.

Задача №7

В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 39⁰С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура.

При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96уд. в минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,6⁰С.

Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны.

Задания:

2. Наложите возвращающуюся повязку на кисть.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль и отек правой кисти;

- повышение температуры тела;

- дефицит самоухода.

Потенциальные:

- риск распространения инфекции;

- риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации.

Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти.

План	Мотивация
1. Медсестра проинформирует пациента о подготовке его к экстренной операции.	Психологическая подготовка пациента.
2. Медсестра произведет: - туалет кожи; - сухое бритье.	Подготовка к операции.
3. По назначению врача за 20 минут до операции проведет премедикацию.	Подготовка к операции.
4. После операции – обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Противовоспалительная терапия и предотвращение распространения гнойного процесса.
5. Обеспечит наблюдение за повязкой.	Своевременная смена при промокании отделяемым.
6. Обеспечит пациента обильным питьем.	Уменьшение интоксикации.
7. Обеспечит контроль за пульсом, температурой.	Оценка общего состояния.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒