Задача №4. Задача №5

Задача №4

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите с пациенткой беседу о возможных причинах возникновения лимфаденита.

2. Наложите колосовидную повязку на правый плечевой сустав.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

Настоящие:

- боль и уплотнение в подмышечной области;

- дефицит самоухода.

Потенциальные: риск абсцедирования.

Приоритетная – боль и уплотнение в подмышечной области.

Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль, не произойдет абсцедирование.

План	мотивация
1. Медсестра обеспечит туалет кожи подмышечной области – обработает 96⁰ спиртом.	Профилактика инфицирования окружающей кожи.
2. По назначению врача медсестра поставит согревающий компресс.	Для рассасывания инфильтрата.
3. Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Проведение противовоспалительного лечения.
4. Медсестра осуществит контроль за температурой тела, пульсом, общим состоянием.	Оценка эффективности лечения.

Задача №5

В хирургическом отделении находится пациент, оперированный по поводу острого аппендицита. К концу 3^х суток появились озноб, общее недомогание, боли в области послеоперационной раны пульсирующего характера, температура 37,8⁰С.

При осмотре медсестра выявила: в области послеоперационной раны отек, гиперемия, 3 шва прорезались.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику снятия швов.

Эталон ответа

Настоящие проблемы пациента:

- боль пульсирующего характера в области послеоперационной раны;

- повышение температуры тела.

Приоритетная проблема – пульсирующая боль в области послеоперационной раны.

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль.

План	Мотивация
1. Медсестра вызовет врача.	Для получения назначений.
2. Медсестра по назначению врача доставит пациента в перевязочную для снятия швов.	Обеспечение оттока гноя из раны.
3. Медсестра по назначению врача обеспечит проведение антибиотикотерапии.	Проведение противовоспалительного лечения.
4. Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, температурой, ЧДД.	Контроль за общим состоянием.
5. Медсестра обеспечит контроль за наклейкой.	Для своевременной смены ее при промокании гноем.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒