![]()
|
|||||||||||||||||||||||
Задача №10. Эталон ответаЗадача №10 В ожоговое отделение доставлен пациент 65 лет с диагнозом «Термический ожог нижней части живота, передних поверхностей бедер II степени». Ожоговый шок. Жалобы на боли в области ожога, слабость. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожоговой поверхности имеет отек, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. В минуту, ритмичный. АД – 110/70мм. рт. ст. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало. Задания: 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Продемонстрируйте на фантоме туалет ожоговой поверхности (II ст. ожога). Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие: - боль; - малое количество мочи. Потенциальные: - риск развития сепсиса; - риск развития острой почечной недостаточности. Приоритетные - боли, олигурия. Цель краткосрочная – боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов; мочевыделение восстановится.
|
|||||||||||||||||||||||
|