характеристики цвета и температуры кожных покровов, особенно конечностей;

1. характеристики цвета и температуры кожных покровов, особенно конечностей;

§ Теплая и розовая кожа, розовый цвет ногтевого ложа даже при сниженных цифрах АД свидетельствуют о хорошем периферическом кровотоке.

§ Холодная бледная кожа при нормальных и даже несколько повышенных цифрах АД говорит о централизации кровообращения и нарушении периферического кровотока.

§ Мраморность кожных покровов и акроцианоз указывают на глубокое нарушение периферического кровообращения, парез сосудов, приближающуюся необратимость состояния.

2. оценки пульса;

3. измерения АД"

4. оценки “шокового индекса”;

5. определения почасового диуреза;

6. измерения ЦВД;

7. определения показателей гематокрита;

8. характеристики КОС крови.

Определение объема кровопотери.

оценка клинических признаков,
по изменениям показателей гемоглобина и гематокрита.
измеренение кровопотери с помощью мерных цилиндров или визуальным методом,
определение OЦК,
почасового диуреза (характеризует органный кровоток), состава и плотности мочи.
путем вычисления шокового индекса Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления). У здоровых людей этот индекс соответствует 0,57

Шоковый индекс Объем кровопотери (% ОЦК)

0,8 и менее	10%
0,9-1,2	20%
1,3-1,4	30%
1,5 и более	40%

Выделяют 3 степени геморрагического шока.

Учитывать исходное АД!Клиническая картина зависит от стадии. Стадия шока (степени тяжести) определяется объемом и скоростью кровопотери:

	Компенсированный обратимый	Декомпенсированный обратимый	Декомпенсированный (необратимый)
Стадия (степень) шока	1 стадия (степень)	2 стадия (степень)	3 степень
Дефицит ОЦК	До 15%-25%	25-45%	Более 45%
Состояние	Удовлетворительное, сознания ясное	Состояние тяжелое, беспокойство или оглушение.	Состояние очень тяжелое. Крайнее угнетение всех жизненных функций, сознание отсутствует, сопор или кома, гипорефлексия
АД	100 мм рт ст (N)	60-90 мм рт ст	Выраженная гипотензия, пульс на перифирических артериях не определяется
ЧДД	одышка	одышка (>30).	дыхание поверхностное, частое
Кожа	Незначительная бледность кожных покровов, теплые	Цианоз на фоне бледности кожных покровов, кожа холодная, холодный пот запустение, периферических подкожных вен.	Выраженная серость кожных покровов (на фоне крайней бледности - цианоз, мраморность кожных покровов, хол пот, резкое похолодание конечностей)
PS (ЧСС)	100-120 уд/мин	120-140 уд/мин	На перифирических артериях не определяется, ЧСС>140
Диурез	Снижение диуреза	олигоанурия	Анурия
КОС	Норма	метаболический ацидоз	алкалоз

Особенности лабораторных данных. При острой кровопотере гемоглобин (гематокрит, эритроциты) снижаются только через 1-2 часа!

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒