ГЛОМЕРУЛОПАТИИ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Гломерулонефрит (ГН) – заболевание инфекционно-аллергической природы, характеризующееся двусторонним диффузным негнойным воспалением преимущественно клубочков (гломерулит) и сопровождающееся развитием как почечных (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия), так и внепочечных (артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, отеки, диспротеинемия, гиперазотемия, уремия).

В зависимости от вариантов сочетания этих симптомов клинически выделяют следующие формы ГН:

1) гематурическую;

2) нефротическую;

3) гипертоническую;

4) смешанную.

ЭТИОЛОГИЯ

В большинстве случаев ГН развивается после или во время инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, острое респираторное заболевание, рожа, дифтерия, менингококковая инфекция, затяжной септический эндокардит); реже ГН могут вызывать неинфекционные токсические вещества, например, этанол (алкогольный ГН).

ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе ГН ведущее значение имеет сенсибилизация организма антигеном с локализацией иммунопатологических процессов в сосудистых клубочках почек. Можно выделить в патогенезе иммунокомплексного ГН 3 ведущих звена:

1) образование по отношению к стрептококку (стафилококку, вирусу и др.) циркулирующих в крови антистрептококковых антител;

2) возникновение циркулирующих антипочечных аутоантител следствие антигенной общности стрептококка и белково-полисахаридных комплексов базальных мембран клубочков почек;

3) фиксация иммунных комплексов Аг-Ат, содержащих бактериальный антиген (гетерологичные иммунные комплексы) или антиген собственных органов и тканей (аутологичные иммунные комплексы), и обладающих сособностью связывать комплемент на базальных мембранах (БМ) клубочков с повреждением их.

В почечных клубочках развиваются морфологические проявления ГНТ и ГЗТ. Выражением реакции ГЗТ являются мезангиальные формы ГН. Если иммунопатологический механизм ГН связан с действием антител, развивается антительный ГН. При нем развивается аутоиммунизация, связанная с антипочечными антителами, а морфологическими формами ГН являются мезангио-пролиферативная и экстракапиллярная пролиферативная.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒