ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Современная нефрология началась знаменитыми трудами Ричарда Брайта, который установил связь между водянкой и определенными морфологическими изменениями в почках (1827 г.). В дальнейшем симптомокомплекс, включающий отеки, альбуминурию и анатомические изменения в ткани почек стали называть «болезнью Брайта».

В последующие годы основные положения учения Брайта широко обсуждалиь, в том числе Р.Вирховым (1852 г.) и К.Рокитанским (1961 г.). Для многих почечных заболеваний использовалось название «нефрит». Термин «гломерулонефрит» был предложен в 1876 г. Е.Клебсом. Одна из первых классификаций негнойных воспалительных заболеваний почек была предложена в 1899 г. Г.Сенатором. Значительно более совершенная номенклатура почечных заболеваний, во многом не утратившая свою актуальность до настоящего времени, была разработана в 1914 г. классиками нефрологии клиницистом Ф.Вольгардом и Т.Фаром. Согласно ей выделялись 3 группы заболеваний6 нефрит, нефроз и нефросклероз.

Внедрение пункционной биопсии почек создало новую эру в изучении почечной патологии. Клиницист и морфолог получили возможность увидеть все фазы развития почечного заболевания. А не только конечную его стадию, представленную на аутопсии. С 1969 г. пункционная биопсия стала повседневным методом исследования.

Согласно современной классификации выделяют:

1. Двусторонние диффузные однотипные поражения почек (нефропатии), которые делятся на:

А) Гломерулопатии (врожденные и приобретенные);

Б) Тубулопатии (врожденные и приобретенные).

2. Различные заболевания почек как одно, так и двусторонние:

А) воспалительные (пиелонефрит, межуточный нефрит);

Б) почечно-каменная болезнь;

В) поликистоз почек;

Г) нефросклероз;

Д) туберкулез почек и др.

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Гломерулопатии – двустороннее диффузное поражение почек, в основе которого лежат изменения клубочкового аппарата с ответной воспалительной реакцией и нарушением процессов фильтрации.

К приобретенным гломерулопатиям относятся:

А) диффузный гломерулонефрит;

Б) гломерулонефрит при системных васкулитах и болезнях соединительной ткани;

В) идиопатический нефротический синдром;

Г) амилоидоз почек;

Д) диабетический гломерулосклероз ;

Е) печеночный гломерулосклероз,

К врожденным гломерулопатиям относятся:

А) наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта), для которого характерны доминантный тип наследования, латентное течение нефрита гематурического типа, преимущественно продуктивный интра-экстракапиллярный гломерулонефрит, сочетание с глухотой, наиболее частое возникновение заболевания и тяжелое течение у мальчиков, возможное сочетание с пороками развития. Как правило заканчивается летально к 30 годам.

Б) наследственный врожденный нефротический синдром проявляется с рождения выраженным отечным синдромом плода и плаценты. В крови обнаруживаются антитела к плацентарной и почечной ткани.

В) семейный нефротический амилоидоз с крапивницей и глухотой.

Г) семейная доброкачественная гематурия («минимальная форма») характеризуется потерей подоцитами малых отростков, они как бы «расшатываются» на базальной мембране.Причем на световом уровне эти изменения не обнаруживаются, диагноз ставится на основании электронно-микроскопического исследования. Такие изменения подоцитов приводят к нарушению фильтрационной функции почек.

12 3 4 5 Следующая ⇒