Хронический гломерулонефрит.. Нефротический синдром (НС).

Хронический гломерулонефрит.

Мезангиопролиферативный ГН. В клубочках наблюдается расширение мезангия, связанное с пролиферацией мезангиальных клеток, которая сопровождается накоплением мезангиального матрикса. Это приводит к расширению осевой части сосудистого пучка, укрупнению сосудистых долек, клубочки приобретают лапчатый вид, часто обнаруживаются синехии между капиллярами и капсулой.

Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) ГН. Наряду с выраженной пролиферацией мезангиальных клеток наблюдается диффузное утолщение стенок капилляров. Клубочки увеличены, сосудистый пучок имеет дольчатое строение, просветы капилляров сужены. Могут встречаться полулуния и синехии между капиллярами и капсулой клубочка.

Нефротический синдром (НС).

Клинически для него характерны протеинурия, гипоальбуминемия, массивные отёки, гиперлипидемия. Все эти проявления обусловлены увеличением проницаемости гломерулярной базальной мембраны.

Мембранозная нефропатия – основная причина НС взрослых. Причиной её развития служит отложение в базальной мембране клубочков электронно-плотных депозитов, содержащих иммуноглобулины. Мембранозная нефропатия может быть проявлением раковых опухолей, системной красной волчанки, хронического гепатита, сифилиса, сахарного диабета, тиреоидита. В 85% случаев заболевание считается идиопатическим. На ранних стадиях заболевания клубочки микроскопически выглядят нормальными. В дальнейшем выявляются диффузное утолщение стенок капилляров, просветы их широко открыты. Основными диагностическими маркёрами служат «пунктирность» и «шипики» базальной мембраны, которые выявляются при импрегнации полутонких срезов ткани почки серебром.

Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз) чаще является причиной НС у детей. Диагностируется только электронно-микроскопически. Страдают подоциты, у них сливаются малые отростки на всём протяжении капилляров. Базальная мембрана обычно интактна. Только после многих лет болезни обнаруживается её очаговое утолщение, а также расширение мезангиального матрикса.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Характеризуется поражением части клубочков, в которых выявляются очаговые склеротические изменения.

Фибропластический ГН венчает собой большинство форм хронического ГН. Склероз капиллярных петель клубочка обусловлен накоплением в мезангии и за его пределами мезангиального матрикса, что приводит к сдавлению и облитерации капилляров. При разрыве стенок капилляров и выходе компонентов плазмы в полость капсулы развивается экстракапиллярная пролиферация клеток, которая ведёт к образованию полулуний. Это усиливает коллапс капилляров и способствует фибропластической трансформации.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒