Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Лечение. Рак простаты

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒


Лечение

Также зависит от размера, строение и локализации опухоли в МП.

  1. Хирургическое лечение

Опухоль на ножке, ворсинчатого строения, не причастная к зоне треугольника Лито – самая минимально инвазивная операция – трансуретральная резекция (ТУР)

Опухоль не на ножке, не зависимо от размера, прорастает мышечный слой – открытая операция (резекция опухоли МП) под интубационным наркозом, нижний срединный разрез. Электроножом выполняется резекция опухоли, отступя от опухоли на 2 см. Двухрядный кетгутовый шов впоследствии. Первый ряд – через все слои. Второй ряд – слизисто-слизистый, с погружением первого ряда швов. В обязательном порядке заканчивается операция наложением временной цистостомы. Только при адекватном дренировании наши швы будут состоятельными. Только у женщин при небольших опухолях возможно послеоперационное ведение на уретральном баллонном катетере Фолея.

Независимо от размера, но поражает устья мочеточника – размер операции должен быть увеличен до резекции опухоли МП с пересадкой мочеточника в здоровую стенку (резекция опухоли с уретероцистонеоанастомозом).

Поражение шейки МП, поражение треугольника Лито, тотальное поражение МП – только цистэктомия вместе с простатой, семенными пузырьками и всей паравезикальной лимфоидной тканью

Способы деривации мочи после выполнения цистэктомии:

  1. Перевязать мочеточники и выполнить двустороннюю нефростому (100% инвалидизация)
  2. Двусторонняя уретерокутанеостомия («подвешенные мочеточники») – чуть лучше
  3. Пересадить мочеточники в стенку сигмовидной или прямой кишки (уретеросигмо или уретероректоанастомоз), но очень быстро возникают рефлюкс-каловые пиелонефриты
  4. Создание искусственного МП? Если был достаточно крепок и выдерживал мочу, он отторгался организмом. Если нежный и принимался, то не выдерживал и возникал перитонит. Следовательно, делают пластику из кишки – илеоцекальный угол. Должен быть на очень хорошей питающей ножке. Проксимальный отдел зашивается наглухо, а дистальный – в зависимости от наличия неповрежденной шейки. Если шейки нет, то анастомоз с прямой кишкой.

Химиотерапия малоэффективна

Лучевая терапия малоэффективна

Эндовезикальная лучевая терапия, иммунотерапия внутрипузырная, внутрипузырная вакцина БЦЖ, фотодиагностика и фотолечение с применением фотодинамических веществ, которые поглощают опухоль и в особом свечении при цистоскопии видны все малейшие очаги местазии – новое

 

Рак простаты

В большинстве развитых стран мира занял абсолютно первое место среди мужского населения по злу. 100% гормонозависимый рак. Его рост, распространение и метастазирование зависит от тестостерона.

В России рак простаты в абсолютных цифрах делит 4-5 место среди мужчин после рака легкого, желудка и кожи. На одном месте с колоректальном раке.

По количеству смерти и выявленных опухолей выходит на первое место.

1999 г. До этого времени в России рак простаты в 90-95% случаях диагностировался в клинически запущенных стадиях. В 1999 г. В г. Омске – пленум Российского общества урологов.

Статистика за 2010 г. По России. 60-65% по разным регионам рак простаты диагностируется в стадии Т3-Т4, когда помочь больному невозможно. Но динамика есть.


⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.