Прогноз. Рак мочевого пузыря. Эпидемиология. Международная классификация по TNM. Пути метастазирования. Клиника (триада симптомов). Скрининг-диагностика

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Прогноз

5-летняя выживаемость, как правило, хорошая.

Рак мочевого пузыря

Эпидемиология

Встречается несколько чаще рака почки и составляет 4% от всех новообразований.

В 5 раз чаще болеют мужчины. Чаще болеют холостые и не живущие регулярной половой жизнью (гормональная зависимость?)

Международная классификация по TNM

См. учебник

Пути метастазирования

Эндовезикальное (по слизистой МП) – скорость чрезвычайно высока

После операции контроль:

Каждые 3 месяца

Каждые полгода

Каждый год

Гематогенное
Лимфогенное

Клиника (триада симптомов)

Макрогематурия (появляется очень рано)

Рак МП всегда начинает со слизистой, когда проникает в подслизистую, возникает макрогематурия

Боль внизу живота
Дизурия (как дневная, так и ночная поллакиурия и др.)

+ симптомы малых признаков рака

+ остальная клиника, определяющаяся размером и локализацией опухоли МП

Опухоль в устье мочеточника – почечная колика или клиника нарастающего уретерогидронефроза

Оба устья мочеточника – классическая экскреторная анурия

Шейка МП – клиника прогрессирующей странгурии плоть до острой задержки мочеиспускания

Скрининг-диагностика

Лабораторный скрининг в развитых странах, стоит очень дорого, в России пока нет.

Общий онкологический скрининг
Макрогематурия

Независимо от возраста и пола наличие ее является обязательным условием к выполнению цистоскопии.

Окончательная диагностика:

На основании комплексной инструментальной диагностики:

- цистоскопия (наличие опухоли, ее размер, локализация, строение, ее причастность к основным жизненно-важным элементам МП: треугольнику Лито)

Но со стороны слизистой мы не можем судить о степени инвазии.

- УЗИ наполненного МП (наличие опухоли, ее локализация, размер, степень инвазии мышечного слоя, состояние регионарных ЛУ)

- УЗИ почек всем обязательно (исключить лоханочный рак, насколько страдает уродинамика верхних мочевых путей: наличие или отсутствие пиелокаликоэктазии)

- всем УЗИ абдоминальное (на наличие метастазов)

- рентгеноконтрастная диагностика: в\в урография с нисходящей цистограммой (А-Ф состояние почек и наличия дефекта наполнения МП или его деформации)

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒