Рак почки. Международная классификация почки по системе TNM. Особенности метастазирования рака почки. Клиника

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Рак почки, мочевого пузыря, простаты

4 клинические группы больных:

- предраковые заболевания

- пациенты, нуждающиеся в лечении или нуждающиеся в последующей этапной комплексной терапии (например, лучевой)

- радикально пролеченные пациенты, не нуждающиеся в дальнейшем лечении

- инкурабельные больные или больные с запущенными стадиями рака

Рак почки

3-3,5% от всех новообразований

Доброкачественные из них – менее, чем в 1% случаев

Международная классификация почки по системе TNM

См. учебник урологии

Особенности метастазирования рака почки

90% - паренхиматозный рак почки (классический светлоклеточный=гипернефроидный рак=гипернефрома)

Для него на 1 месте – гематогенное метастазирование

На 2 – лимфогенное

Основные органы-мишени для метастазов: легкие, печень, крупные кости (позвоночник, ребра, кости нижних конечностей), ГМ.

10% - лоханочный рак почки

Для него характерно специфичное урогенное метастазирование по слизистой МВП

Скорость метастазирования лоханочного рака чрезвычайно высока

При лоханочном раке почки всегда объем операции должен быть увеличен до нефруретерэктомии.

Верхним доступом удаляют почку и мочеточник, а затем нижним срединным вскрывают мочевой пузырь, проводят ревизию слизистой тщательно, иссечь устье мочеточника, вокруг устья – электрокоагуляция метастатических очагов.

Клиника

Боль в поясничной области соответствующей стороны
Пальпируемая опухоль (почка)
Макрогематурия (необязательный симптом)
Тяжелейшая кризовая нефрогенная АГ
Вторичная симптоматическая варикоцеле (если у взрослых мужчин, правостороннее или двустороннее, это может быть вторичный симптом рака почки, так как обычно встречается у детей и справа)
Плюс симптомы малых признаков рака:

- постоянный субфебрилитет

- резкое беспричинное похудание пациента (за несколько месяцев до 20-30 кг)

- беспричинная немотивированная слабость, недомогание, головокружение, устают от привычной повседневной работы

- «беспричинное», но резкое повышение СОЭ (50-60-70)

- беспричинная диспепсия

7. Остальная клиническая симптоматика, которая определяется размером и локализацией опухолевого узла в почке

12 3 4 5 Следующая ⇒