Скрининг-диагностика. состояние противоположной почки. Лечение

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Скрининг-диагностика

Массовое обследование пациентов с целью отбора подозрительных на онкопатологию.

Выявление зла на самой ранней стадии с целью радикального излечивания.

Специального онкомаркера для скрининга рака почки нет. Поэтому есть только УЗИ раз в год.

Окончательная диагностика – комплексное обследование.

Инструментальные методы:

1) УЗИ:

- наличие опухоли

- размер

- локализация

- ! состояние противоположной почки

-УЗИ аорты и нижней полой вены на предмет наличия опухолевых тромбов

- расширенное УЗИ абдоминальное на предмет поиска метастазов

- УЗИ плевральной полости

2) Рентгеноконтрастная диагностика

В\в урография

Как правило опухоль почки не влияет на работу почки, но впоследствии может немного ухудшиться

- оценивается анатомо-функциональное состояние почки

При лоханочном раке – классический типичный дефект наполнения лоханки.

- А-Ф состояние противоположной почки

Для уточнения диагноза в клинически непростых ситуациях прибегают к более дорогим методам:

3) КТ

4) МРТ или МСКТ

Самый информативный метод на сегодняшний день – селективная почечная ангиография. Но золотой стандарт: УЗИ + в\в урография.

Лечение

Должно быть всегда индивидуальным, комбинированным, комплексным, определяется стадией опухолевого процесса.

Хирургическое лечение

Независимо от размера и локализации опухолевого узла при сохранной, здоровой контрлатеральной почки объем операции – только нефрэктомия

По современным стандартам: органосохранные операции (резекция, энуклеация опухоли) возможно выполнять только в том случае, если есть аппаратура для создания зоны температурного некроза между зоной опухоли и тканью почки (высокотемпературный, низкотемпературный)

Хирургический доступ для выполнения туморнефрэктомии: люмботомия или лапаротомия

Преимущества трансабдоминального доступа (параректальная лапаротомия): выполняется особый принцип онкологии – принцип абластики (предварительно выйдя на почечную ножу и наложив зажим Федорова); выполняется тщательная ревизия органов брюшной полости на предмет онкологических очагов

Лучевая терапия

Показания: 3-4 стадия опухоли, при низкой степени дифференцировки опухоли – это самый неблагоприятных прогноз и лучевая терапия выполняется в 100% случаев (по состоянию регионарных лимфоузлов и метастазированию можно определить стадию)

Химиотерапия малоэффективна
Самое новое – таргетная терапия

2 ЛС, которые работают на уровне гена, ответственного за рост опухоли – нексовар и сутент.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒