Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Этиология острого пиелонефрита связана в основном с грамотрицательной микрофлорой, проникающей в паренхиму почки гематогенным или урогенным путем, особенно при наличии острой окклюзии верхних отделов мочевых путей и пузырно – мочеточникового рефлюкса.

Восходящее инфицирование почки (урогенное), лоханки и ее чашечек происходит при распространении инфекции из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, его просвету.

У женщин часто инфекция протекает через мочеиспускательный канал, особенно при наличии периуретальных вагинальных колоний вирулентных бактерий. Инфецированию мочи в мочевом пузыре может способствовать цистоскопия или хирургическое вмешательство. При урогенном пути инфецирования чаще возбудителем выступают колибациллярные микроорганизмы

Гематогенное распространение возникает либо при существовании в организме внепочечного гнойного очага (панариций, фурункул, мастит, ангина), либо вскоре после его ликвидации. Наиболее обычный возбудитель – стафилококк. Возникает поражение коркового вещества и лишь впоследствии – гнойная инфильтрация межуточной ткани (апостематозный нефрит).

Клинические проявления

Острый пиелонефрит

Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется высокой лихорадкой постоянного или гектического типа, потрясающим ознобом и профузным потом. Отмечаются напряжение мышц в области поясницы и передней брюшной стенки, болезненность при одновременной двусторонней пальпации области почек. Лейкоцитурии обычно предшествует бактериурия, в крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы с увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов, появлением юных форм, токсической их зернистости, увеличение СОЭ.

Важное место в диагностике острого пиелонефрита занимает обзорная рентгенография мочевой системы, экстреторная урография и хромоцистоскопия.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒