Информационный материал по теме: «Заболевания органов дыхания. Острые пневмонии»

Информационный материал по теме: «Заболевания органов дыхания. Острые пневмонии»

Острая пневмония – это группа различных по этиологии, морфологии и патогенезу локальных воспалительных заболеваний лёгких, с обязательным вовлечением в процесс респираторных отделов, поражением альвеол и подтверждённая рентгенологическими данными.

Факторы риска в развитии пневмонии:

1. Возраст (дети, пожилые).

2. Курение, алкоголь.

3. Хронические заболевания лёгких, сердца, почек.

4. Контакт с птицами, животными, грызунами.

5. Путешествия, кондиционированный воздух.

6. Профессия (медработники, фармацевты).

Причины.

· пневмококки различных типов - 80-90% острых пневмоний,

· стафилококки - 0,4-5%,

· клебсиелла пневмонии - 1-2%,

· гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера),

· стрептококки - 1%.

Стафилококки и стрептококки выделяют экзотоксин, который определяет некротическую реакцию легочной ткани.

Развитию пневмонии чаще всего способствуют вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы. Чисто вирусные пневмонии встречаются крайне редко, чаще наблюдаются вирусно-бактериальные пневмонии. Роль вирусов сводится к снижению иммунитета, нарушению нервной регуляции бронхиального тонуса и микроциркуляции и первичному поражению бронхиального или альвеолярного эпителия, что способствует проникновению бактериальной флоры в легочную ткань. Таким образом, вирусная инфекция способствует бактериальному инфицированию легких, накладывая свой отпечаток на течение пневмонии.

Классификация:

Ø Формы пневмонии:

- пневмония внебольничная (домашняя),

- пневмония госпитальная (больничная, вторичная, нозокомиальная),

- пневмонии аспирационные (как внебольничные, так и госпитальные),

- пневмонии иммунодефицитные (тяжелы дефектами иммунитета).

Ø По этиологии: - бактериальные

                           - вирусные,

                           - грибковые,

                              - микоплазменные,

                           - обусловленные физическими и химическими       факторами,

                           - смешанные.

Ø По клинико-морфологическим признакам:

                                              - очаговая,

                                              - долевая.

Ø По степени тяжести:

                                              - тяжёлая с явлениями интоксикации нарушения внешнего дыхания и кровообращения,

                                             - средней тяжести,

                                              - лёгкая.

Ø Осложнения:   - осложнённая,

                                            - не осложненная.

Ø По течению:   - остротекущая,

                                            - затяжная, (более 4 недель).



Клиническая классификация пневмоний (Сильвестрова, 1992г.)

1. Первичная – возникает у молодых людей, без предшествующей патологии, вне больницы. Возбудитель – грам «+» флора – Strept.

2. Вторичная - возникает спустя 48 - 72 часа после поступления в стационар, вне зависимости где произошло заражение (госпитальная), чаще в ПИТе, чаще аспирационная, у больных находящихся на ИВЛ, с угнетением кашлевого рефлекса. Возбудитель – грам «- « флора.

3. Атипичная, обусловлена хламидиями, микоплазмами, легионеллами.

4. У иммуноскомпроментированных лиц - СПИД.

Классификация пневмоний по степени тяжести:

1. Лёгкое течение – лихорадка до 38⁰ с, интоксикации нет, умеренное изменение общего самочувствия, нет гемодинамических и дыхательных расстройств

2. Средней тяжести – лихорадка 38⁰С, лёгкая интоксикация, ДН 1 степени, гемодинамических нарушений нет.

3. Тяжёлое течение – лихорадка более 38⁰С, выраженный интоксикационный синдром и ДН. Характерная множественность поражения долей лёгких и переход воспалительного процесса на интактное лёгкое, лейкоцитоз или лейкопения.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒