Занятие № 9(внебольничная пневмония)

Занятие № 9(внебольничная пневмония)

Задача №1.

Больной В., 54 года, 25 лет злоупотребляет алкоголем, последний алкогольный эксцесс - накануне. Заболел остро: температура тела повысилась до 390С, появился кашель с вязкой мокротой, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. Частота дыхания 27 в 1 мин. Пульс - 96 уд. в 1 мин., АД 140/80. Тоны сердца приглушены. Справа над ключицей участок мелкопузырчатых влажных хрипов. Перкуторный звук неизменен.

Какой предполагаемый диагноз?
Нужна ли госпитализация больного, если да - в какое отделение?

Задача №2

У больного 35 лет после переохлаждения повысилась температура до 380С, появились боли в правом боку при дыхании, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Обратился к врачу через 4 дня после начала заболевания, амбулаторно антибиотики не получал, принимал жаропонижающие препараты (парацетамол). При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы влажные, частота дыхания – 24 в мин., пульс – 96 уд/мин., АД – 120/80 мм рт. ст. Правая сторона грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. В общем анализе крови – 12 тыс. лейкоцитов, п/я – 13%, СОЭ – 36 мм рт. ст.

Предполагаемый диагноз?
Какое осложнение вероятно?
Тактика ведения и лечения больного.

Задача №3

Больная К., 32 года. В течение недели чувствовала недомогание, которое расценивала как «грипп». Накануне визита к врачу появились жалобы на боль при дыхании в правой половине грудной клетки и небольшой кашель со слизисто-гнойной мокротой, что заставило больную обратиться к врачу. При осмотре температура тела 38,10С, частота дыхания 26 в 1 мин, цианоз губ, при дыхании щадит правую половину грудной клетки. При перкуссии легких - укорочение перкуторного звука, переходящее в тупость справа от угла лопатки книзу. При аускультации дыхание над тупостью резко ослабленное, на остальных участках везикулярное.

Какой предположительный диагноз заболевания?
Тактика ведения и лечения больного.

Задача №4.

Больная Н., 65 лет., поступила с жалобами на кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета, одышку при физической нагрузке, выраженную потливость, повышение температуры тела до 38,40С. Объективно: состояние больной тяжелое. Кожа бледная. Частота дыхания 26 в 1 мин. При перкуссии легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, аускультативно над этим участком мелкопузырчатые звучные хрипы. Анализ крови: эр. - 4х1012/л, Нв - 86 г/л, лейк. - 10х109/л, э.- 0%, п/я - 10%, с/я - 67%, лим. - 15%, мон. - 8%, СОЭ - 30 мм/час.

Какой предполагаемый диагноз?
Какие необходимы дополнительные исследования?

Задача №5

Мужчина 45 лет, многолетний курильщик. Последние 7 лет отмечает кашель со скудной слизистой мокротой. 4 дня назад после переохлаждения повысилась температура до 38,7 С, усилился кашель, мокрота стала слизисто-гнойной. К врачам не обращался, самостоятельно принимал жаропонижающие препараты (аспирин). В связи с ухудшением состояния вызвал «03».

Какое заболевание по имеющимся данным можно предположить?
Какие признаки при физикальном обследовании могут быть у данного пациента?
Тактика фельдшера «03».

Задача №6

Мужчина 59 лет, курильщик, вызвал «03» с жалобами на одышку, кашель с зеленой мокротой. Симптомы развились в течение недели после перенесенного ОРВИ. При осмотре гипертермия (t - 390С), диффузный цианоз, одышка в покое (ЧДД 22 в мин.), тахикардия (ЧСС – 100 уд в мин.), в легких рассеянные сухие хрипы и локализованные в нижних отделах левого легкого влажные хрипы, там же – укорочение перкуторного звука.

Вероятный диагноз?
Тактика фельдшера “03”

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒