Задача №1.

Задача №1.

Больной К., 63 года. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. В течение 20 лет страдает гипертонической болезнью, на протяжении 15 лет отмечает приступы болей за грудиной при физической нагрузке, сопровождающиеся приступами удушья. Ухудшение отмечает в течение 3-х недель. Сегодня ночью появилось удушье, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка, усиливающаяся в положении лежа. Появился кашель с обильной пенистой мокротой. Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс 20 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст.

Возможный диагноз
Первая помощь
Дальнейшая тактика лечения

Задача №2.

Больной С., 56 лет, в течение 6 лет страдает стенокардией напряжения. В последние несколько дней отмечает учащение и утяжеление приступов стенокардии, количество принимаемых таблеток нитроглицерина возросло с 1-2 таблетки до 7-8 таблетки в сутки.

Вероятный диагноз.
Тактика лечения

Задача №3.

Пациентка 73 лет на протяжении последних 6 лет явления стенокардии напряжения. В последние две недели – учащение приступов стенокардии, присоединение стенокардии в покое. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: хрипов в легких нет, ЧДД 16 в минуту. Ритм сердца правильный. ЧСС – 92 в мнуту. АД – 145/100. На ЭКГ – синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательные зубцы Т в отведениях с V2 по V4.

Каков предположительный диагноз?
Какова тактика ведения пациента?

Задача №4.

Пациентка 74 лет доставлена в стационар с жалобами на выраженную одышку, боли за грудиной с иррадиацией в обе руки. В анамнезе – два инфаркта миокарда, стенокардия напряжения в течение многих лет. При осмотре – ортопноэ, акроцианоз, в легких – масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧДД – 28 в минуту. ЧСС – 110 в минуту, правильный ритм. АД – 160/90. На ЭКГ – подъем сегмента ST в V2-V4, QS в II, III, aVF.

Какой диагноз следует предположить?
Какие дополнительные тесты могут подтвердить правильность предварительного диагноза?
Какие требуются лечебные меры?

Задача №5

Пациентка 72 лет ночью внезапно проснулась от приступа болей за грудиной, сопровождающегося небольшим чувством нехватки воздуха, страхом смерти. Госпитализирована в стационар с диагнозом стенокардия покоя. При осмотре в приемном отделении отмечает сохраняющуюся загрудинную боль с иррадиацией в левую руку. ЧДД – 16 в минуту. Хрипов в легких нет. Сердечные тоны приглушены. Ритм правильный. ЧСС – 80 в минуту. АД – 140/90. ЭКГ без патологии.

Какой предположительный диагноз у пациентки?
В какое отделение она должна быть госпитализирована?
Какова тактика ведения больной?

Задача №6.

У больного М., 44 лет с инфарктом миокарда в анамнезе развился приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в минуту, АД – 120/100 мм рт.ст.

Возможный диагноз.
Первая помощь.
Дальнейшая тактика лечения.

Задача №7.

У больной Л.. 50 лет, впервые в жизни появилась сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку и левую лопатку. Через 10 минут боль удалось купировать сублингвальным приемом нитроглицерина.

Возможный диагноз.
Дальнейшая тактика лечения.

Задача №8.

У 45 летнего пациента С. появились интенсивные давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, не снимающиеся нитроглицерином. Вызванная бригада скорой помощи купировала боль внутривенным введением морфина. При осмотре заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичные. ЧД 24 в минуту, жесткое дыхание, тоны сердца ритмичные глухие, ЧСС – 115 в минуту, АД – 95/65 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ – подъем ST в I, AVL, V5 – V6.

Возможный диагноз
Первая помощь
Дальнейшая тактика лечения

Задача №9.

У пациента 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда появились давящие боли за грудиной и в эпигастрии, не купирующиеся нитроглицерином, слабость, тошнота, однократная рвота съеденной пищей, снижение АД. Наиболее вероятный диагноз?

Возможный диагноз
Первая помощь
Дальнейшая тактика лечения

Задача №10

У женщины 66 лет во время лечения зуба появилась загрудинная боль, одышка. Пациентка длительно страдает стенокардией и артериальной гипертензией. После приема 2 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но совсем не прошла. После приема еще двух таблеток ангинозный приступ купировался, но у больной развилось коллаптоидное состояние с АД 80/40 и ЧСС 115 в минуту.

Какова тактика дальнейшего ведения больной?

Задача №.11

У пациента 64 лет, страдающего артериальной гипертензией, впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль, к которой очень быстро присоединилась одышка. Объективно: пациент бледен, отмечается ортопноэ. ЧДД – 28 в минуту, над всей поверхностью легких – мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС – 110 в минуту, ритм правильный. АД – 200/105.

Каков предполагаемый диагноз?
Какие неотложные меры следует предпринять?

Задача №12.

Больная В. 60 лет, 1,5 года назад диагностирована ИБС. Проснулась ночью от интенсивной сжимающей боли за грудиной, прием нитроглицерина эффекта не оказал, боль длилась 40 минут.

Вероятный диагноз
Первая помощь
Дальнейшая тактика лечения

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒