Приложение 13. к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам № 16-1-2008 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных лагерях». ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ. Приложение 14. ОПРЕДЕЛ

Приложение 13

к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам № 16-1-2008 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных лагерях»

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ

Фамилия, имя	Физическое развитие				Функциональные пробы			Всего
Фамилия, имя	Индекс массы тела (индекс Кетле)	Мышечная сила	Мышечная выносливость	Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)	Задержка дыхания	Дозированная нагрузка	Ортостатическая проба	+ улучшение	- ухудшение	0 без изменений
1. Иванов К.	+	+	+	+	_	_
2.

______________________________________________________________________

+ улучшение; - ухудшение; 0 без изменений

Итого: процент детей с выраженным оздоровительным эффектом;

процент детей со слабым оздоровительным эффектом;

процент детей с отсутствием оздоровительного эффекта

Выраженный оздоровительный эффект отмечается при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов; слабый оздоровительный эффект – при отсутствии положительной динамики функциональных проб, физического развития.

В случае отсутствия оздоровительного эффекта медицинским работникам вместе с начальником (директором) оздоровительного лагеря анализируются причины, недостатки в организации физкультурно-оздоровительных мероприятий, определяются меры по их устранению.

Приложение 14

к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам № 16-1-2008«Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных лагерях»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

В качестве прямых показателей здоровья предлагаются показатели, которые отражают влияние факторов внешней среды, характеризуют эффективность проводимых профилактических мероприятий. Прямыми показателями здоровья являются следующие: длина тела; масса тела; индекс массы тела — расчетный показатель; жизненная емкость легких (ЖЕЛ); мышечная сила рук (сила левой кисти, сила правой кисти) и др.

1. Индекс массы тела - индекс Кетле(далее — ИМТ) определяется по соответствию массы и длины тела, позволяющий оценить массу тела ребенка как оптимальную, избыточную или недостаточную.

ИМТ = М

Р² , где

М - масса тела (кг),

Р - длина тела (м).

Норма ИМТ, свидетельствующая о гармоничности физического развития, дифференцирована для различных возрастных групп и составляет для:
6-8- летних детей (дети обоего пола) - 16

9-10- летних детей (дети обоего пола) - 17

11- летних детей (дети обоего пола) - 18

12- летних детей (дети обоего пола) - 19

13 - 16-летних мальчиков                - 20
      17 -летних мальчиков                             - 21
        13 - 14- летних девочек                          - 20
      15-17- летних девочек                     - 21

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы – о дефиците массы тела.

2. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кисти кистевым динамометром сильнейшей правой (у левшей — левой) рукой, отведенной в сторону.

Средние возрастно-половые стандарты мышечной силы кисти представлены в таблице 1.

Мышечная сила рук у детей (кг)

Таблица 1

Возраст (в годах)	Правая рука
Возраст (в годах)	мальчики	девочки
	12,0 + 2,4	9,9 + 2,0
	13,2 + 3,5	10,7 + 3,25
	13,6 + 4,3	11,3 + 3,8
	16,6 + 4,4	12,8 + 3,3
	19,1 + 4,2	15,2 + 3,5
	21,7 + 4,3	17,6 + 4,1
	25,0 + 5,5	20,4 + 4,8
	28,3 + 6,5	23,9 + 5,2
	33,9 + 7,6	26,9 + 5,9
	40,9 + 9,8	29,2 + 6,1
	49,9 + 9,8	29,8 + 5,9
	57,7 + 7,7	32,1 + 5,8

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о правильной постановке физического воспитания в оздоровительном лагере, об использовании упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в системе физкультурно-оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10% в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя.

3. Мышечная выносливость определяется также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом на отдых 5—7 сек, затем сравниваются первое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в среднем снижается на 10—15% в зависимости от состояния ребенка и ее исходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость. У выносливых детей, относящихся к типу «стайеров», показания динамометра в начале и в конце измерений совпадают. Уменьшение разницы между этими измерениями от начала к концу оздоровительной смены свидетельствуют о развитии или повышенной выносливости.

4. Жизненная емкость легких(далее — ЖЕЛ) определяется с помощью сухого или водяного спирометра. Обследуемый ребенок делает 2-3 вдоха, после этого производит максимальный вдох и плавно выдыхает в мундштук до отказа. Чтобы воздух не выходил через нос, исследуемый зажимает его пальцами свободной руки. ЖЕЛ измеряют 3 раза и фиксируют лучший результат.

Средние возрастно-половые стандарты жизненной емкости легких представлены в таблице 2.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Таблица 2

Возраст (в годах)	Спирометрия (см.куб.)
Возраст (в годах)	мальчики	девочки
	1657,5 + 235,0	1577,5 + 180,0
	1785,0 + 292,0	1625,0 + 245,0
	2205,0 + 295,0	1795,0 + 310,0
	2448,0 + 362,5	2075,0 + 330,0
	2392,0 + 380,0	2327,5 + 390,0
	2612,5 + 447,5	2430,0 + 435,0
	2890,0 + 517,5	2792,5 + 525,0
	3212,0 + 650,0	2962,0 + 447,5
	3775,0 + 730,0	3235,0 + 525,0
	4285,0 + 570,0	3320,0 + 447,5
	4652,5 + 562,5	3450,0 + 463,0

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

Проба с задержкой дыхания. Позволяет выявить скрытое состояние пониженного насыщения крови кислородом у детей с заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Оценивается по задержке дыхания на вдохе (проба Штанге) или на выдохе (проба Генча). При пробе Штанге ребенок делает три глубоких вдоха и на неполном четвертом вдохе задерживает дыхание, зажав нос пальцами. По секундомеру определяется время задержки дыхания, которое у здоровых детей от 6 до 15 лет равно 16-34 секунд.

Проба Генча проводится следующим образом: испытуемый, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. В таблице 3 приведены средние значения данного показателя (+/- ошибка средней) для детей разного возраста и пола.

Среднее значение времени задержки дыхания

Таблица 3

Возраст в годах	Мальчики (сек)	Девочки (сек)
	10 ± 2,8	8,3 ± 4,0
	17 ± 12,4	13,0 ± 7,2
	16,8 ± 11,0	12,1 ±6,3
	15,5 ± 7,5	11,0 ± 4,0
	18,2 ± 8,5	13,0 ± 8,6
	20,0 ± 12,0	16,0 ± 13,6
	18,5 ± 11,0	16,0 ± 6,2
	19,6 ± 8,7	19,0 ± 9,2

Оздоровительный эффект пребывания детей в оздоровительных лагерях проявляется в совершенствовании глубоких тканевых биохимических процессов – повышении устойчивости к гипоксии. Увеличение за время отдыха показателя задержки дыхания ребенка на 10% и более характеризуется как положительный сдвиг; снижение времени задержки дыхания на 10% характеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефициту кислорода.

Проба с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову. Всостоянии покоя у ребенка определяется частота сердечных сокращений и измеряется артериальное давление (АД). Затем устанавливается минутный объем (МО) крови (МО =пульсовое давление, умноженное на частоту пульса в минуту). Затем ребенок делает десять глубоких приседаний в течение 20 секунд и вновь измеряются частота пульса и АД, рассчитывается МО сразу после нагрузки, через 3, 5 минут а при необходимости и 10 минут.

При благоприятной реакции на физическую нагрузку, как правило, отсутствуют одышка, утомление. По сравнению с состоянием покоя пульс учащается не более чем на 25%, максимальное АД умеренно повышается, а минимальное не изменяется или незначительно снижается. МО после нагрузки повышается не более чем на 30% исходного уровня и на третьей минуте восстановительного периода возвращается к исходному уровню. Через 3 минуты после нагрузки все показатели у ребенка возвращаются к норме. При неадекватном ответе на физическую нагрузку пульс резко учащается (на 50% и более, чем в состоянии покоя), максимальное давление снижается, а минимальное не изменяется или повышается, восстановительный период длится 5-10 минут и более.

Ортостатическая проба.Ребенок 5-10 минут находится в горизонтальном положении на спине, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и измеряют артериальное давление (АД) по 10-секундным отрезкам. Затем обследуемый быстро встает и сразу повторяют определение АД и частоту пульса вположении стоя. Учащение пульса не более чем на 10-14 ударов в минуту, а прирост максимального давления на 10 мм ртутного столба считается нормальной реакцией и принимается за индекс равный 100. Оценка индекса ортостатической пробы проводится по таблице 4.

Таблица 4

Учащение пульса в ударах в минуту	Изменение максимального артериального давления
	Увеличение					уменьшение
	+10	+8	+6	+4	+2	-2	-4	-6	-8	-10
0-4
5-8
9-12
13-16
17-20
21-24
25-28
29-32
33-36
37-40
41-44

Наилучшими индексами считаются 100 - 85, допустимыми – 84 - 75 и худшими – 74-60. Увеличение индекса в процессе динамического наблюдения свидетельствует о тренирующем влиянии проводимых физкультурно-оздоровительных мероприятий.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78