ЗАЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ГРАЖДАН РФ СО СВИДЕТЕЛЬСТВОМ О ТОЖДЕСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

3. ЗАЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ГРАЖДАН РФ СО "СВИДЕТЕЛЬСТВОМ О ТОЖДЕСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ"

В компетентные органы и заинтересованным лицам

от гр._________________________(Ф.И.О.),

_________________(дата рождения),

место рождения:____________________

гражданство: Российская Федерация,

пол: ________,

документ, удостоверяющий личность

___________________________________

выданный (кем)_____________________,

(когда),_____________________,

зарегистрированный (ая) по

адресу:_____________________________

____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр.___________________________(Ф.И.О.), настоящим выражаю свой отказ от прижизненного и посмертного донорства органов и тканей для трансплантации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с п.6 ст.47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Также отказываюсь от проведения патолого-анатомического вскрытия моего тела после моей смерти по религиозным убеждениям, в соответствии с п.3 ст.67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст.5 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «о погребении и похоронном деле», прошу погребение моего тела после смерти по православному обряду, в землю, без кремации.

____________________ ___________________ _________________________

(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

Данные первого свидетеля:

Я,__________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающий(ая) (зарегистрированный)(ая) по адресу____________________________________ _____________________________________________________________________________________документ, удостоверяющий личность _____________________________ серия _____________ номер________________________кем и когда выдан_______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________контактные телефоны

действуя добровольно, находясь в здравом уме и ясной памяти, подтверждаю волеизъявление об отказе от прижизненного и посмертного донорства органов и тканей, от проведения патолого-анатомического вскрытия тела после смерти и о желании осуществить погребение тела после смерти по православному обряду, в землю, без кремации____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о котором изложены выше в данном волеизъявлении)

____________________ ___________________ _________________________

(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

Данные второго свидетеля:

Я,__________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

____________________ ___________________ _________________________

(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒