Галерея. Осложнения. Специфические осложнения скарлатины подразделятся на септические и аллергические. К септическим относятся: ангина (в ранние сроки – некротическая, в поздние – любого характера); лимфаденит (в ранние сроки – гнойный, в поздние – любого

Галерея

Осложнения

Специфические осложнения скарлатины подразделятся на септические и аллергические. К септическим относятся: ангина (в ранние сроки – некротическая, в поздние – любого характера); лимфаденит (в ранние сроки – гнойный, в поздние – любого характера); отит; мастоидит; сепсис и др. Аллергические осложнения развиваются на 2-4-й неделе заболевания в видесиновита, миокардита, гломерулонефрита, ревматизма. Неспецифические осложнения обусловлены другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). По срокам возникновения подразделяют на ранние (на 1-й неделе заболевания) и поздние (на 2-й неделе и позднее). Ранние осложнения чаще бывают токсическими и септическими, поздние – преимущественно аллергическими.

Диагностика

Диагностика скарлатины осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных. Лабораторное подтверждение диагноза осуществляется бактериологическим методом, позволяющим обнаружить гемолитический стрептококк в любом очаге поражения, но требующим 5-6 дней для получения результата. Экспресс-метод, основанный на РКА (реакция ко-агглютинации), позволяет выявить гемолитический стрептококк в материале из любого очага в течение 30 минут.

Лечение

Лечениебольных скарлатиной комплексное, этиопатогенетическое; проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализацию осуществляют по клиническим (тяжелые и среднетяжелые форма), возрастным (дети в возрасте до 3 лет) и эпидемиологическим (больные из закрытых коллективов, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах и др.) показаниям.

Режим – постельный в течение всего острого периода болезни. Диета должна соответствовать возрасту ребенка и содержать необходимые пищевые ингредиенты. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Наиболее эффективным и безопасным является применение антибиотиков группы пенициллина, курс лечения – 7-14 дней. При невозможности пенициллинотерапии используют антибиотики: макролиды, цефалоспорины Iпоколения в возрастной дозировке. При тяжелых токсических формах скарлатины проводят дезинтоксикационную терапию – орально или внутривенно капельно. Десенсибилизирущие средства назначают только при наличии показаний – детям с аллергической сыпью, аллергодерматозами в стадии обострения. Целесообразно использование местных антисептиков (Стрепсилс и другие). Лечение осложнений скарлатины проводят по общим правилам с использованием антибиотиков, активных в отношении стрептококков, а при необходимости – антибиотиков широкого спектра действия.

Прогноз. При гладком течении благоприятный. Летальных исходов на современном этапе не отмечают. Возможны тяжёлые инфекционно-аллергические осложнения с неблагоприятными, инвалидизирующими исходами (гломерулонефрит, ревматизм).

Правила выписки пациентов. Выписка пациентов из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее чем через 10 дней от начала заболевания. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления. Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной 12 дневной изоляции после выписки из стационара. Допускается х изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий.

Диспансеризация реконвалесцентов проводится в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводятся клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – ЭКГ. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. В зависимости от характера выявленной патологии, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒