Классификация скарлатины. Клинические проявления

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒

Классификация скарлатины

По типу:

1. Типичные.

2. Атипичные (экстратонзиллярные):

-ожоговая;

-раневая;

-послеродовая;

-послеоперационная.

По тяжести:

1. Легкая форма.

2. Среднетяжелая форма.

3. Тяжелая форма:

-токсическая;

-септическая;

-токсико-катаральная.

Критерии тяжести:

-выраженность синдрома интоксикации;

-выраженность местных изменений.

По течению:

1. Гладкое.

2. Негладкое:

-с осложнениями;

-с наслоением вторичной инфекции;

-с обострением хронических заболеваний.

Клинические проявления

Основными клиническими проявлениями скарлатины являются:

-острое начало;

-повышение температуры тела до высоких цифр;

-симптомы интоксикации;

-боль в горле (острый тонзиллит);

-наличие регионарного лимфаденита;

-появление к концу 1-го или на 2-й день сыпи.

Инкубационный период при скарлатине составляет 2-7 дней, чаще 2-4 дня. Заболевание начинается остро, с симптомов интоксикации, лихорадки и острого тонзиллита с регионарным лимфаденитом. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, бывает однократная рвота. Острый тонзиллит характеризуется отграниченной гиперемией небных миндалин, дужек, иногда сопровождается мелкоклеточной энантемой на мягком небе. Изменения миндалин чаще носят катаральный характер, но могут быть лакунарными или фолликулярными. Некротическое поражение миндалин в настоящее время встречается редко и относится к осложнениям. Характерна реакция верхней группы передних шейных лимфоузлов в виде умеренного уплотнения и чувствительности при пальпации.

Сыпь при скарлатине появляется в первые 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях. По характеру сыпь мелкоточечная, розовая, расположена на гиперемированном фоне кожи. На лице сыпь располагается на щеках, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, пылающие щеки резко контрастируют с бледным носогубным треугольником (треугольник Филатова). В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более насыщена, особенно внизу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области, где часто бывают темно-красные полосы в результате концентрации сыпи и геморрагического пропитывания (симптом Пастиа), характерен белый дермографизм. После исчезновения сыпи наблюдается мелкое отрубевидное шелушение в местах угасания сыпи на туловище и конечностях и пластинчатое шелушение на стопах и ладонях (рис. 5,6,7).

Характерны изменения языка: в 1-й день болезни он густо обложен беловатым налетом, на 2-й день начинает очищаться скончика и краев на одну треть, на 3-й день — на две трети, к 4-му дню язык остается обложенным только у корня. К 5-му дню язык очищается полностью, приобретая вид яркого «малинового», или «сосочкового- за счет гипертрофии сосочков и слущивания эпителия» (рис.8). Этот симптом сохраняется 1-2 недели.

Гематологические изменения: лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, увеличенная СОЭ.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒