Лекция № 48. Дифтерия (см мультимедийную презентацию). Скарлатина. Коклюш.

Лекция № 48. Дифтерия (см мультимедийную презентацию). Скарлатина. Коклюш.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом которого является спазматический кашель.

Заболевание вызывается палочкой Борде-Жангу. Она неустойчива во внешней среде, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что обусловливает приступообразный кашель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре ЦНС. При этом любые раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые ощущения, осмотр зева), могут привести к возникновению приступа кашля.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.

В течении болезни различают инкубационный, катаральный период, период спазматического кашля и разрешения болезни. Инкубационный период составляет 3-15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания.

Типичные клинические признаки коклюша:

• упорный прогрессирующий кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля с репризами, которые усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой(чем легче протекает коклюш, тем реже бывает рвота).

Примечание:

- спазматический кашель — это серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном выдохе;

- реприз — резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим протяжным звуком. У грудных детей реприз часто заменяется апноэ = остановкой дыхания.

• одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;

• язвочка на уздечке языка (вследствие ее травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху);

• удовлетворительное состояние ребенка в межприступный период.

Мероприятия с боль	Мероприятия с кон-	Специфическая про-
ным	тактными	филактика
1. Госпитализация не	1. Выявить всех кон-	1. Вакцинация прово
обязательна	тактных	дится терехкратно с
2. Изоляция больного	2. Установить каран-	интервалом 30 дней
30 дней от начала	тин на 14 дней (каран-	АКДС-вакциной
заболевания	тин предусматривает-	V1 3 мес, У24 мес,
3. Организуют масоч-	ся только для детей	\/з 5 мес.
ный режим при уходе	до 7 лет)	2. Ревакцинация
за больным, регуляр-	3. «Контактным» де-	R 18 мес.
ное проветривание,	тям первого года жиз-
влажную уборку по-	ни, ослабленным де-
мещения	тям ввести внутримышечно противокок-	Помнить АКДС-вакцину вво-
	люшный иммуногло-	дить только внутри-
	булин	мышечно
	4. Установить наблю-
	дение за контактными
	(выявить группу каш-
	ляющих)
	5. Обследовать каш-
	ляющих детей мето-
	дом "кашлевых пла-
	стинок"

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховыми грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время может сохраняться кашлевая доминанта, в результате чего приступы кашля могут возвращаться в течение нескольких месяцев, особенно если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Для выявления возбудителя заболевания используется бактериологический метод — исследование на коклюш методом «кашлевых пластинок»).

После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни.

Профилактика коклюша направлена на три звена эпидемической цепи и включает необходимость выполнения полного объема мероприятий с больными и контактными (в случае контакта с больным коклюшем разобщению подлежат дети до 7 лет), частое проветривание помещений, предупреждение скученности людей, обучение детей «дисциплине кашля», повышение неспецифического иммунитета.

Специфическая профилактика коклюша проводится комплексным препаратом АКДС-вакциной. Есть все основания полагать, что планомерное проведение активной иммунизации позволит увеличить охват детей прививками и снизит распространение коклюша.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒