Клинические примеры

Клинические примеры

Пример 1. Больной Ф., 1997 г.р. (9 лет). На фоне синусового ритма регистрируются частые пароксизмы желудочковой тахикардии.

Пример 2. Больная М., 1937 г.р. предъявляет жалобы на приступы сердцебиения с общей слабостью, головокружением, потемнением в глазах. Обследовалась амбулаторно: ЭКГ – без изменения, ЭЭГ – зарегистрированы эпилептиформные пароксизмы. На ХМ-ЭКГ синусовый ритм сменялся мерцанием предсердий (63% времени). Между пароксизмами тахиситолического мерцания предсердий выявлены паузы асистолии продолжительностью до 5 сек. Больная направлена в РКД. Произведена операция имплантации ЭКС. Протокол ХМ до операции (а) и ЭКГ после операции (б) продемонстрированы.

Пример 3. Больной А., 1930 г.р. На фоне синусового ритма регистрируются частые одиночные, парные и групповые полиморфные желудочковые экстрасистолы, а также короткие пароксизмы желудочковой тахикардии.

Пример 4. Пр. 4, а График ЧСС пациентки А., частые пароксизмы МА (48 за сутки). На фоне приема бета-адреноблокатора ЧСС нормализовалась (б), но появились признаки нарушения функции синусового узла: транзиторная выраженная синусовая брадиаритмия с ЧСС менее 30 в 1 мин. (в) и посттахикардитическое угнетение функции синусового узла с паузами более 3 секунд (г). Эти нарушения автоматизма вынуждают отказаться от предложенной терапии.

Пример 5. Результаты мониторирований больной З., 48 лет: график распределения одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии до лечения, общее количество превышает 12000 (а), рекомендован прием соталола в суточной дозе 160 мг. Контрольное ХМ показало, что экстрасистолы исчезли полностью. Однако график ЧСС (б) демонстрирует редкий (особенно в вечернее и ночное время) ритма с частотой до 20 в 1 мин. На (в) демонстрируется причина этой брадиаритмии: появилась АВ блокада II ст. Препарат необходимо отменить.

Пример 6. При проведении ХМ-ЭКГ больному Б., 54 г., регистрируется синусовый ритм. Рубцовые изменения в миокарде левого желудочка. С 03:53 регистрируются частые одиночные, парные, групповые желудочковые экстрасистолы; короткие эпизоды желудочковой тахикардии продолжительностью менее 15 сек (а). В 04:00 с очередной желцдочковой экстрасистолы начинается трепетание желудочков (б), преходящее в 04:06 в фибрилляцию желудочков (в). С 04:32 одиночные идиовентрикулярные сокращения; в 04:33 асистолия (г).

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒