Сестринская история болезни. Сестринская история болезни. I. Биографические данные. II. Субъективные данные. История настоящего заболевания

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

“Евпаторийский медицинский колледж”

Сестринская история болезни

Диагноз: «Пациент с ревматоидным артритом, боль в коленных и лучезапястных суставах, утренняя скованность в этих суставах более 30 минут, припухлость, отечность»

Выполнила студентка

3 курса 4 группы

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Очной формы обучения

Базовой подготовки

Савченко Ю.И.

Методический руководитель

Котар Т.Т

«____» _________ 2020 г. ________________

г. Евпатория, 2020 г.

Сестринская история болезни

Отделение ревматологическое

Дата поступления 20.04.20 Время поступления__13:35___

I. Биографические данные

1. Ф.И.О.: Пастухова Карина Сергеевна

2. Как обращаться к пациенту: Карина

3. Дата рождения: 03,11.1987____(полных лет) 33__

4. Пол: женский

5. Домашний адрес: г. Саки, ул. Парковая, д. 23

6. Телефон: +7 978 077 36 42

7. Семейное положение: замужем

8. Профессия: продавец-консультант

Место работы: магазин бытовой химии «ЕВА»

10.Образование: среднее

II. Субъективные данные

1. Причина поступления в стационар (со слов пациента): уже второй месяц болят суставы, думала пройдёт само, но боль стала нарастать с каждым днём, сегодня утром во время уборки по дому суставы нестерпимо стали болеть.

2. Жалобы: сильная боль в коленных и лучезапястных суставах, утренняя скованность в них более 30 минут, отечность, припухлость, нарушение походки – хромает на правую ногу.

3. Проблемы пациента: боль в коленных и лучезапястных суставах, утренняя скованность более 30 минут, нарушение походки.

История настоящего заболевания

Считает себя больным с__прошлого месяца___________________

Что провоцирует ухудшение_интенсивные физические нагрузки____

12 3 4 5 6 Следующая ⇒