Прогноз и профилактика.. Классификация.

Прогноз и профилактика.

Своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель. В трети случаев отмечается переход в хроническую форму (хронический пиелонефрит) с последующим склерозированием почки и развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

Среди осложнений может встречаться паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок, интерстициальная пневмония, менингит. Тяжелые септические осложнения ухудшают прогноз и нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактикой является санация очагов хронического воспаления, которые могут служить источниками потенциального гематогенного заноса возбудителей в почки; устранение причин возможной обструкции мочевых путей; соблюдение гигиены мочеполовых органов для недопущения восходящего распространения инфекции; соблюдение условий асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций.

Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно- восполительный процесс в почечной паренхиме с преимущественным поражением межуточной ткани и вовлечением лоханки и чашек.

Причины и факторы риска смотри острый пиелонефрит. При неправильном лечении или не соблюдении рекомендаций врача процесс переходит в хроническую форму.

Классификация.

1. По локализации:

- односторонний

- двусторонний

- тотальный

- сегментарный

2. По возникновению:

- первичный

- вторичный

3. По клиническим формам:

- гипертоническая

- нефротическая

- септическая

-гематурическая

- анемическая

- смешанная

4. По активности воспалительного процесса:

- фаза активного воспалительного процесса

- фаза латентного воспалительного процесса

- фазу ремиссии

Клиническая картина хронического пиелонефрита:

Клиническая картина хронического пиелонефрита весьма много-

образна. Клинические проявления зависят от формы и стадии заболева-

ния, одно- или двустороннего поражения, степени распространенности

процессов в почках, нарушения проходимости мочевых путей, наличия

сопутствующих заболеваний.

Латентная форма хронического пиелонефрита отмечается в 15%

случаев и характеризуется незначительной клинической симптомати-

кой. Больные жалуются на быструю утомляемость, общую слабость,

возможно, субфебрильную температуру (37, 1—37, 9).

При физикальном обследовании особых изменений не выявляется.

Редко отмечается положительный симптом поколачивания по пояснице.

В анализах мочи: снижение удельного веса, незначительная проте-

инурия, возможны лейкоцитурия и бактериурия. У некоторых больных

могут отмечаться умеренно выраженная анемия и невысокая артери-

альная гипертония.

Рецидивирующая форма встречается в 80% случаев. Больные жа-

луются на тянущие боли в поясничной области, дизурические явления,

периодические подъемы температуры. Симптом поколачивания по по-

яснице, как правило, положителен.

При прогрессировании заболевания присоединяется гипертониче-

ский синдром, сопровождающийся головными болями, головокружени-

ями, болями в области сердца.

У части больных развивается анемический синдром, проявляющийся жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку, боли в сердце.

По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая

почечная недостаточность.

В анализах мочи: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, реже

гематурия, бактериурия, которые носят постоянный характер. В крови

имеют место анемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Гипертоническая форма заболевания обусловлена картиной гипер-

тонического синдрома, который у 20% больных может протекать злока-

чественно.

Мочевой синдром не выражен, поэтому во всех случаях артериаль-

ной гипертонии необходимо проводить комплекс исследований для ис-

ключения хронического пиелонефрита.

Анемическая форма встречается редко. Анемия носит, как правило,

гипохромный характер. Скудность и перемежающийся характер изме-

нений в моче затрудняет своевременную диагностику ХПН.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒