Диагностика.. Лечение острого пиелонефрита.

Диагностика.

В процессе распознавания острого пиелонефрита важны данные физикального обследования. При пальпации поясничной области и подреберья оценивают размеры почки, консистенцию, структуру поверхности, подвижность, болезненность. Почка обычно увеличена, мышцы поясницы и живота напряжены, поколачивание ребром ладони по XII ребру – болезненно, симптом Пастернацкого положителен.

Лабораторная диагностика.

· В ОАМ отмечается тотальная бактериурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, при вторичном поражении – эритроцитурия.

· Бактериальный посев мочи позволяет определиться с видом возбудителя и его чувствительностью к противомикробным препаратам.

· ОАК характеризуются анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов.

· УЗИ почек.

· Рентгеновские методики. При обзорной урографии обращает внимание увеличение размеров почек, выбухание контура при абсцессе или карбункуле, нечеткость очертаний паранефральной клетчатки.

· Экскреторная урография

· КТ почек.

Лечение острого пиелонефрита.

· госпитализация пациента (лечение осуществляется под контролем врача-уролога).

· постельного режима,

· обильного питья (до 2–2, 5 л в сутки),

· фруктово-молочной диеты, легкоусвояемого белкового питания.

· патогенетическая терапия (антибиотики, активные в отношении грамотрицательной флоры, - цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны).

· НПВС,

· нитрофураны,

· иммунокорректоры,

· дезинтоксикационная терапия.

При наличии гнойно-деструктивных очагов прибегают к декапсуляции почки и наложению нефростомы, с помощью чего достигается уменьшение внутрипочечного давления. При обнаружении сформировавшихся гнойников производится их вскрытие. В случае тотального поражения почечной паренхимы и невозможности органосохраняющей тактики выполняется нефрэктомия.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒