Задачи-кластеры.

Задача I. Пациент, 20 лет, жалуется на общее недомогание, тупую ноющую боль в поясничной области слева, высокую температуру – 38, 9⁰С, частое мочеиспускание, сопровождающееся режущей болью. Кожа обычного цвета, влажная, горячая на ощупь. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения с частотой 98 уд. в мин. АД – 120/70мм рт. ст. Живот мягкий, в левой поясничной области определяются болезненность и напряжение мышц, резко положительный симптом Пастернацкого.

1. Установите предварительный диагноз.

А. Хронический пиелонефрит в стадии обострения;

В. Острый пиелонефрит;

С. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения;

Д. Острый гломерулонефрит;

Е. Почечнокаменная болезнь, приступ почечной колики.

2. Какое лабораторное исследование является наиболее информативным для уточнения причины возникновения заболевания?

А. Общий анализ крови;

В. Общий анализ мочи;

С. Бактериологическое исследование мочи;

Д. Исследование мочи по Зимницкому;

Е. Биохимический анализ крови.

3. Выберите анализ мочи, который может отмечаться у больного.

А. Моча соломенно-желтого цвета, количество за сутки 1250мл; белок – нет, эритроциты – 0-1 в п/з, лейкоциты – 2-5 в п/з, цилиндров нет;

В. Моча светло-желтого цвета, количество за сутки 2000мл; белок – 1, 7 г/л, эритроциты – 20-25 в п/з, лейкоциты – 10-15 в п/з, цилиндров много – гиалиновые, зернистые, сосковидные;

С. Моча мутная, количество за сутки 1300мл; белок – 0, 65 г/л, эритроциты – 10-15 в п/з, лейкоциты – 25-30 в п/з, цилиндры зернистые единичные;

Д. Моча цвета «мясных помоев», количество за сутки 350мл; белок – 1, 3 г/л, измененные эритроциты – 35-40 в п/з, лейкоциты – 15-17 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные;

Е. Моча белого цвета, мутная, количество за сутки – 1200мл, белок – нет, эритроциты

– 1-2 в п/з, лейкоциты – 5-6 в п/з, цилиндров нет, много фосфатных солей.

4. Назначьте соответственно к заболеванию режим и лечебное питание.

А. Строгий постельный режим до снижения температуры, диета №7;

В. Строгий постельный режим на весь период наличия высокой температуры, диета

№15, резкое ограничение воды, в течение 1-3 дней;

С. Постельный режим на весь период наличия высокой температуры, диета 7;

Д. Постельный режим на весь период наличия температуры и дизурических явлений, голодание, диета 7;

Е. Постельный режим на весь период наличия высокой температуры и дизурических явлений, диета №15 с употреблением жидкости в количестве 2-2, 5 л в сутки.

5. Подберите препарат для этиологического лечения.

А. Трентал;

В. Бензинпенициллин;

С. Но-шпа;

Д. Папаверин;

Е. Аспирин.

Задача II. Пациент, 48 лет, жалуется на общее недомогание, головную боль, чаще в затылочной области, головокружение, периодическое повышение температуры до 37⁰С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Известно, что 3 года назад перенес острый пиелонефрит, после выписки из стационара к врачу не обращался. Состояние средней тяжести. Кожа бледная, сухая, температура тела составляет 37, 3⁰С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Пульс 68 в мин., напряженный, ритмичный, АД 190/110 мм рт. ст. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В общем анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение ШЗЕ, снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Общий анализ мочи: удельный вес -1009, белок – 0, 35 г/л, лейк. 25-35 в поле зрения, единичные клетки Штернгеймера-Мальбина, эритр. 10-15 в поле зрения, цилиндры восковидные 10-12 в поле зрения.

1. Установите предварительный диагноз.

А. Хронический пиелонефрит в стадии обострения;

В. Острый гломерулонефрит;

С. Хроническийгломерулонефрит в стадии обострения;

Д. Острый пиелонефрит;

Е. Гипертоническая болезнь, гипертонический криз.

2. Какие показатели общего анализа мочи подтверждают предварительный диагноз?

А. Удельный вес, наличие белка, цилиндров;

В. Преимущество количества лейкоцитов и цилиндров над количеством эритроцитов;

С. Соотношение количества эритроцитов и лейкоцитов, уровень белка;

Д. Увеличена удельный вес, уровень белка, соотношение количества эритроцитов и лейкоцитов;

Е. Уменьшенная удельный вес, уровень белка, преобладание количества лейкоцитов над количеством эритроцитов, клетки Штернгеймера-Мальбина.

3. О каком патологическом состоянии свидетельствуют показатели общего анализа крови – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов?

А. Анемию;

В. Гипертонической болезнью;

С. Острую почечную недостаточность;

Д. Хроническую почечную недостаточность;

Е. Цистит.

4. Назначьте соответственно к заболеванию режим и лечебное питание.

А. Строгий постельный режим до снижения температуры, диета №7;

В. Строгий постельный режим на весь период наличия повышенной температуры, диета №15, резкое ограничение воды, в течение 1-3 дней;

С. Постельный режим на весь период наличия повышенной температуры, диета 7;

Д. Полупостельный режим на весь период наличия повышенной температуры и дизурических явлений, голодание, диета 7;

Е. Постельный режим на весь период наличия повышенной температуры и дизурических явлений, диета №15 с употреблением жидкости в количестве 2-2, 5 л в сутки.

5. Подберите препараты для улучшения почечного кровотока.

А. Трентал, гепарин;

В. Бензинпенициллин, метициллин;

С. Но-шпа, папаверин;

Д. Цефазолин, кетоцеф,

Е. Фурадонин, фурагин.

Использованная литература. Основные источники:

1. Маколкин В. И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. - М.: Медицина, 2013 -592с

2. Отвагина Т. В. Терапия: учебное пособие. - 3-е изд. - Ростов на /Д.: Феникс, 2011. - 367с.

3. Внутренняя медицина: Терапия: учебник / Н. Н. Середюк, У. П. Вакалюк, О. С. Стасишин и др. -К.: Медицина, 2006. – 688с.

4. Сестринское дело в терапии: учебное пособие / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 544с.

5. Акушерство: учебник Б. С. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; - К.: ВСИ «Медицина», 2010. – 448с.

Дополнительные источники:

1. Касевич Н. М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.

2. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.

3. Крюкова Д. А. Здоровый человек и его окружение: учеб пособие / Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В. Фурса; под ред. Б. В. Кабарухина. Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 381 с.

4. Организация сестринской деятельности / под ред. С. И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45