Класифікація. Клінічні прояви

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Класифікація

1. Явна (маніфестна) форма:

а )ларингоспазм,

б )карпопедальний спазм,

в )еклампсія.

2. Латентна (прихована) формі.

Клінічні прояви

Карпопелальний спазм - тонічне скорочення мязів кисті і стоп. Під час нападу кінцівки зігнуті у великих суглобах, плечі притиснуті до тулуба, кисті стиснуті в кулаках або максимально зігнуті, великий палець приведений до долоні, долонне згинання І, ІV і V пальців, ІІ і ІІІ розігнуті (« рука акушера»). Стопа в стані різкого плантарного згинання, пальці стиснуті.

Карпопедальний спазм може продовжуватися декілька хвилин, годин або діб. У разі тривалого спазму на тильній поверхні стоп і кістей може розвинутись набряк.

Можливі також спазми інших груп мязів:

1. Тонічні судоми обличчя характеризуються наявністю «маски»:

- спазм м’язів очних яблук супроводжується розвитком косоокості;

- виникає тризм жувальних м’язів і ригідність м’язів потилиці.

2. Бронхоспазм, який призводить до порушення ритму дихання. Особливо небезпечними є затримка і зупинка дихання.

3. Спазм серцевого м’яза із загрозою зупинки серця.

4. Спазм не посмугованих м’язів кишок і сечових шляхів призводить до розладів сечовиділення та дефекації.

Ларингоспазм - спазм голосової щілини. Він виникає гостро, нападо-подібно.

Неповне закриття голосової щілини – легкий спазм. Спостерігається блідість шкіри, утруднення вдиху, він стає гучним або хриплим, дихання шумне.

Повне закриття голосової щілини характеризується розвитком ціанозу, екзофтальму. Дитина лякається, вривається липким холодним потом. На короткий час непритомніє, зупиняється дихання. Далі за повним спазмом голосової щілини настає гучний вдих - « півнячий крик».

Триває напад від кількох секунд до 1-2 хв. Може повторюватись протягом доби.

Екламсія – загальний напад клоніко – тонічних судом із непритомністю.

У разі легкого перебігу напад обмежується заціпенінням, загальмованістю, посіпування м’язів обличчя, блідістю дитини. Важкий напад починається з посіпування м’язів обличчя, далі приєднуються судоми кінцівок, ригідність м’язів потилиці, розлади дихання, загальний ціаноз. Дитина непритомніє, зявляється піна на губах, мимовільне сечовиділення та дефекація. Може виникнути зупинка дихання і серця.

У дітей віком до 1 року частіше виникають клонічні судоми, після року тонічні. В перші 6 міс до екламсії приєднується латингоспазм.

Клінічні прояви латентної спазмофілії характеризуються:

- підвищеною збудливістю дитини і чіткими симптомами.

Симптом Хвостека – у разі легкого постукування пальцем по щоці у ділянці підочної ямки виникає скорочення м’язів обличчя і на відповідному боці.

Симптом Труссо – після стискання судинно – нервового пучка плеча через 3 хвилини виникає тетанія кисті («рука акушера»).

Симптом Ерба – подразнення серединного нерва у ділянці ліктьового згину гальванічним струмо призводить до скорочення м’язів кінцівки. Сила струму – менша 5 мА (в нормі – більша за 5 мА ).

Феномен Маслова – короткочасна зупинка дихання внаслідок больового подразнення голкою (у здорової дитини не виникає ).

Симптом Люста – плантарне згинання стопи і відведення її вбік під час постукування у місці виходу малогомілкового нерва біля голівки малогомілкової кістки.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒