КРАТКИЙ ОБЗОР ВРОЖДЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ

Цитомегаловирус CMV [pizdec]

Эпидемиология: 0, 7% новрожденных рождаются с CMV. 11% новрожденных с ранними признаками инфекции и симптомами CMV имеют высокий риск пермаментного неврологического повреждения, включая Сенсоневральную потерю слуха. Инфицированные CMVсоставляют 20% от негенетическогой сенсоневральной тугоухостию

Клиника:

Плод: 40% новрожденных рождаются инфицрованными от матерей перенсших CMV при беременности. Когда плод имеет доказанное поражение ЦНС долгосрочный прогноз плохой (гидроцефалия, кальцификаты, микроцефалию). УЗИ признак при антенатальном скринге: высокая эхогенность кишечника.

Новрожденный: 5-10 процентов инфированных CMVрождаются с мультисистемными заболеваниями, у остальных течение асимптоматичное.

Дети с врожденным CMVмогут выделять вирус с мочой до нескольких лет.

Диагностика: ПЦР-ДНК CMV Моча

Тактика:

Valganciclovir6 месяцев назначается при появлении признаков поражения ЦНС первые 30 дней.

Краснуха Rubella [pizdec but mega-rare]

Эпидемиология: с введнием вакцинации от кори, эпидемического паротита и краснухи в Великобритании всего 16 кейсов за 2000 год. Встречается очень редко.

Инкубационный период 13-20 дней. Путь передачи транспланцентарный.

Клиника:

Плод: 51% детей заражались на первом симестре. Риск мультисистемного повреждения плода резко падет после 16 недели гестации.

Новрожденный: врожденная краснуха может привести к задержке развития, микроцефалии, порокам сердца, катаракте, остеомиелиту, повреждению легких, печени, мозга.

Асимптоматичное течение может привести в долгосрочке к задержке неврологического развития, гематологическими и иммунологическими заболеваниями.

Парвовирус 19 Parvovirus B19 [chill]

Эпидемиология: чрезвычайно распространен, сероположительным иявляются 5-10% детей младше 5 лет. Сероположительная беременная женщина повышает риск Fetal Hydrops (вроде Водняка? ).

Клиника:

Плод: чаще всего инфецирование без выкидыша и водянянки. Нет доказательств что Парвовирус вызывает поражение органов или задержку развития в дальнейшем.

Тактика:

Диагносика у матери парвовируса.

Через 4 недели после инфицирования проводят УЗИ плода, адалее с интервалом в 2 недели до 30 недели гестации. Опасаемся развитием водянки, возможно развитие на фоне водянки супрессии костного мозга и тяжелой анемии.

Варицела-Зостер Вирус VZVaka Ветрянка

Синдром Врожденной Ветрянки [pizdecbutmega-rare]

Эпидемиология: Очень редко (не влияет на плод). Риск инфицрования плода повышается: меньше процента до 13 недели гестации, 2 процента 13-20 нделеи гестации.

Клиника: катаракта, хориоретинит, гипоплазия лимба, кортикальная и мышечная атрофия, низкий вес, врожденные рубцы на коже.

Синдром Неонатальной Ветрянки. [pizdec]

Если женщина заразилась ветрянкой за 1 неделю до и в течение 1 недели после родов может развиться тежелая инфекция новрожденного.

Тактика: VZV-иммуноглобулин, ацикловир. Некоторые неонатологи дают ацикловир в/в с целью профилактики.

Сифилис Syphilisaka Гусарская хворь

Эпидемология: в UK0, 0025на 1000 живорожденных и мертворожденных.

Высокий риск заражение первичным или вторичным сифилисом наиболеевысок, если беременная заболевает во ремя беременности, чем за несколько месяцев до зачатия.

Клиника:

Плод: 30-40% детей с сифлисом живорожденные. Инфицирование плода чаще всего происходит во 2 и 3 семестре беременности

Новорожденный: инфицированные во 2 и 3 семестре дети рождаются (если рождаются) асимптоматичными, первые проявления формируются первые 5 нежель жизни.

Гепотспленомегалия, недоношенность, задержка развития, генерализованная лимфоаденопатия, остеохондрит, блистерные поражения кожи и слизистой, поражние почек, ЦНС, глаз.

Тактика:

Лечим детей с симптомами или с VDRL+ сифилисом Бензилпеницилином 10-14 дней. Послелечения 70% становятсяVDRL- послегода. VDRL- veneraldiseaseresearchlaboratory- лабораторное подтверждение диагноза.

Токсаплазмоз

Эпидемиология: 3 на 100000 живорожденных в UK. Риск инфицирования повышается со сроком гестации, тяжесть заболевания уменьшантся со сроком гестации. ( прим. Передается от кошек).

Клиника: проявления различны. Гидроцефалия, кальцификаты, микроцефалия, микрофтальмия, хориоретинит, гепатоспленомегалия, желтуха. Более 85% рождаются нормальными, но позже может сформироваться ретинит, эпилепсия, нарушения речи. (прим. Проводите офтальмоскопию, если умеете)

Лечение: токсично, в стационаре.

Простой Герпес 1 и 2 тип.

Эпидемиология: 0, 2 на 1000 живорожденных. 1 и 2 тип одинаково опасны.

Заражение от матери, у которой первичный герпес или реактивация. Клиник апроявляется на 4-5 день после рождения, максимум до 11-12 дня.

Клиника:

Поражение глаз, кожи, рта: пузырьки/корочки на слизистых, может дать осложнение на ЦНС на вторую неделю. Часто рецидивируют кожные проявления, более 30% имеют долгосрочные неврологические проявления.

Энцефалит: появляется на 2 недели жизни, при это сыпь только в 30% случаев, вохможны судороги.

Диссеминирвоанная инфекция: тяжелый сепсис на 4-6 день, сыпь только в 50% случаев. Другие проявления: пневмонит, печегочная недостаточность, коагулопатии, энцефалит.

Лечение: высокие дозы в/в ацикловира от 3 недель до исчеезнавения симптомов.. Не ожидаем результатов теста. После лечения назначают преоральную профилактическую терапию, так как частые рецидивы.

Хламидиоз Chlamydia trachomatis

Эпидемиология: 2-10% инфекция у молодых рожениц протекает асимптоматично. У 25% новрожденных развивается конъюнктивит в течение 7 дней.

Клиника: более 5% новрожденных с коньюнктивито выдают вневмонию (4-12 неделя). Лихорадка может быть, а может и не быть.

Тактика: Эритромицин (20% шанс рецидива), лечение мамы и папы.

⇐ Предыдущая 1 2 34