Дифференциалды диагноз. Лечение (амбулатория)

Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз жә не қ осымша зерттеулер негіздемесі:

Диагноз	Дифференциальды диагностикағ а арналғ ан негіздеме	Зерттеп-қ араулар	Диагнозды жоқ қ а шығ ару белгілері
алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының жарық тары	ұ лғ аю ө те баяу болады, ауыру синдромы бірқ алыпты кө рінген жә не қ арын аймағ ында объективті зерттеуде ерілу анық талады.	Физикалық тексеру	Қ ұ рсақ ішілік қ ысымның артуында керілудің ұ лғ аюы (жылау, кү лкі, кү шену), жұ мсақ эластикалық консистенцияда керілу пальпациясында; жарық қ абының ішіндегінің тү зетілуі, ә сіресе оң жағ дайда, жө телдік итерудің оң симптомы, жарық қ ақ паларының пальпациясы. Перкуссияда тимпаникалық рең к жә не керу пальпациясында шұ рылдауды анық тау.
Бү йір қ абырғ асының қ атерсіз ісіктері (липомалар, фибролипомалар, нейрофибромалар)	ұ лғ аю баяу болады, ауыру синдромы бірқ алыпты кө рінген жә не объективті зерттеуде қ арын аймағ ында керілу анық талады.	Физикалық зерттеп-қ арау	тіннің жергілікті ө суі, дененің кез келген жағ дайындағ ы ө лшемдер тұ рақ тылығ ы, пальпацияда анық талатын тү зілу тығ ыздығ ы, тү зілудің жылжуы (тері қ атпарларында еркін кө теріледі), оны тү зетудің мү мкін еместігі, жө телдік қ озғ аудың теріс симптомы, жарық қ ақ паларының болмауы, перкуссияда тимпаникалық дыбыс жә не шуылдау. Нейрофибра ерекшелігі олардың кө птігі болып табылады.

Кү мә нды жағ дайларда ә сіресе дифференциялау ү шін балаларда ультрадыбыстық зерттеу, МРТ, қ ұ рсақ сегмент КТ жү ргізуге болады.

Лечение (амбулатория)

АМБУЛАТОРЛЫҚ ДЕҢ ГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [2, 6]: пациент деректері амбулаторлық жағ дайда емделмейді. Бірақ операцияғ а дейін дайындық кезең інде операциялық емдеуге – арнайы бандажды кию ұ сынылады, ү лкен жастағ ы балалар ү шін дене жү ктемелерін болдырмау, қ ұ рсақ ішілік қ ысымды арттыратын факторларды болдырмау ұ сынылады (жө тел, іш қ атулар профилактикасы).

Дә рі-дә рмексіз емдеу:
Шамамен 60% жағ дайларда кіндік жарығ ы бар балаларда ө зіндік емдеу болады, ол ә детте 2-3 жаста болады. Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ уысы бұ лшық еттерін нығ айту жә не кең ейтілген сақ инаны жабуғ а 1 айдан бастап ата-аналары ө ткізген кү нделікті уқ алау жә не гимнастика жағ дай жасайды. Ішімен емізерден 15-20 минут бұ рын жатқ ызу бұ лшық етті дамытуғ а жә не жалпы тонусты арттыруғ а, соның ішінде қ ұ рсақ пресін арттыруғ а жағ дай жасайды. Бір жылдан кейін ЕДШ жаттығ улары кешенін, сондай-ақ қ ұ рсақ пресі бұ лшық еттерін нығ айтуғ а бағ ытталғ ан жаттығ уларды жалғ астырады. Жү зу ұ сынылады.
Вентральды жарық та емдеу диагнозды анық тағ ан сә ттен басталады, ә детте нә рестелік кезең нен. Қ ұ рсақ қ уысының жә не қ ұ рсақ қ абырғ асының бұ лшық еттерін дамтыуғ а кү нделікті уқ алау жә не терінің созылуына кедергі жасайтын бандаж кию жағ дай жасайды.

Дә рі-дә рмекпен емдеу: асқ ынулар болмағ анда дә рі-дә рмекпен емдеу кө рсетілмеген.

Хирургиялық араласу: жоқ.

Ә рі қ арай емдеу: жоспарлы операция ү шін хирургиялық стационарғ а балаларды жіберу.

Емдеу тиімділігінің индикаторлары: кіндіктік жарық тарда – ө зіндік емдеу 4-5 жасқ а дейінгі жаста.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒