Жіктемесі. Диагностика. Диагностикалық өлшемшарттар

Жіктемесі

Жіктеме [1, 2]:

I. Қ арынның ақ сызығ ының жарығ ы (эпигастральды)
II. Кіндік жарығ ы
III. Кіндік айналасындағ ы жарық
IV. Спигелиева жарық тары
V. Вентральды жарық (операциядан кейін)
1) кішігірім – апоневроз ақ ауы 8-10 см-ден аспайды;
2) ү лкен – апоневроз ақ ауымен 10-12 см-ден жоғ ары;
3) гиганттық – 15 см-ден артық.
Вентральды жарық тү зелетінге (кең негіздемемен) жә не тү зелмейтінге бө лінеді. Тү зелмейтін жарық та ө су процесінде бала тұ ра жә не жү ре бастайды, қ ұ рсақ ішілік қ ысым қ ұ рсақ қ уысына қ арағ анда теріні кө бірек тартады жә не жарық ө лшемдерде ұ лғ аяды.
VI. Жү ре пайда болғ ан жарық
VII. Қ айталама
VIII. Қ ысылғ ан жарық тар

Диагностика

ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘ НЕ ЕМДЕУДІҢ Ә ДІСТЕРІ, ТӘ СІЛДЕРІ ЖӘ НЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [2-6]

Диагностикалық ө лшемшарттар

Шағ ымдар: ісік тә різді керілу: кіндік аймағ ында – кіндік жарығ ында, кіндік астында – параумбликальды, кіндік жә не қ ылыш тә різді ө сінді арасында – қ арынның ақ сызық жарық тарында, вентральды – операциядан кейінгі жара аймағ ында, жарық спигелиевалары – қ арынның тө менгі бө лігінде немесе бү йірлік флангта.

Ауру анамнезі: тексеру себебі балаларды диспансерлік тексеру немесе алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абатындағ ы ісікті тү зілудің мерзмді пайда болуына ата-аналардың шағ ымдары. Вентральды жарық тарда – гастрошизис немесе эмбрионалды жарық ты консервативті немесе жедел емдеу.

Физикалық қ арап-зерттеу:
· Іштің ақ сызығ ының жарығ ы (эпигастральды) – ә детте белгісіз ө теді жә не ата-аналар кездейсоқ немесе профилактикалық тексерулерде кө біне балаларда ө мірлерінің 2-3 жасында анық тайды. Жарық тық созылу ә р тү рлі ө лшемді болады. Қ арынның орташа сызығ ы бойынша кіндік жә не семсер тә різді ө сік дө ң гелек, тегіс, ауырмайтын, жең іл тү зелетін тү зілу анық талады. Ә детте апоневроз ақ ауына тек қ ұ рсақ алды жасұ нық қ ана кереді. Кө птеген жағ дайларда ауру туындауы мү мкін, ол жарық қ абын тү зетін, қ абырғ алық ішастар апоневрозының ақ ауын тартумен байланысты.
· Кіндік жарығ ы – кіндік аймағ ын тексеруде дө ң гелек немесе сопақ нысанды керу кө рінеді. Қ алыпты жағ дайда жә не жатқ анда жарық тық керілу жең іл қ ұ рсақ қ уысына тү зеледі; онда жабылмағ ан кіндік сақ инасы жақ сы пальпацияланады. Кең кіндік сақ инасында, жарық тық керу баланың аз мазасыздандуында пайда болады, бірақ дә л солай тез жә не жең іл тү зеледі, жарық ішіндегісі жарақ аттандады жә не ауырсыну тудырады деп ойлауғ а ешбір негіз жоқ. Кіндік жарық тары ө те сирек қ ысылады.
· Кіндік маң ындағ ы жарық – баланы сыртқ ы тексеруде параумбликальды жарық ты кіндіктіден ажырату қ иын, бірақ кіндік сақ инасы пальпациясының кіндік астында жатқ анын анық тауғ а мү мкіндік береді. Кіндік жанындағ ы жарық тардағ ы кіндік сақ инасы толығ ымен жабық болады.
· Спигелиева жарық тары – ісік тә різді тү зілімдер тү рінде кө рінеді, олар қ арынның бү йірлік қ апталында немесе тө менгі бө лігіндегі айқ ай кезінде немесе ширығ уда ерзімді ісінетін, ісік тә різді тү зілімдер тү рінде кө рінеді. Жарық қ абы ішіндегі іш май немесе тікішек ілмегі болуы мү мкін.
· Вентралды жарық – алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ а аймағ ында, атап айтқ анда операциядан кейінгі тігіс аймағ ында терімен жабылғ ан жарық тық керілу анық талады, ә детте жартылай шар тү ріндегі нысаны бар. Жарық қ абы пальпациясында тікішек ілмектері анық талады, ал жарық қ ақ палары ретінде қ арынның тікелей бұ лшық еттерінің шеттері қ ызмет етеді.
Балалардағ ы зақ ымданғ ан жарық тар, сондай-ақ қ айталанулар тө тенше сирек қ ұ былыс.

Зертханалық зерттеулер: ә детте алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының зақ ымданбағ ан (асқ ынбағ ан) жарығ ы қ ан жә не зә рдің жалпы талдауындағ ы кө рсеткіштерге ә сер етпейді.

Аспаптық зерттеулер:
· саралау ү шін кү мә нды жағ дайларда патологиялық керілудің ультрадыбыстық зерттеуін жү ргізуге болады.

Жоспарлы емдеуге жатқ ызу ү шін қ ажетті зерттеулердің тізбесі:
· қ анның жалпы анализі;
· зә рдің жалпы анализі;
· қ анның биохимиялық анализі (жалпы ақ уыз жә не оның фракциялары, несепнә р, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, жадпы билирубин жә не оның фракциялары, амилаз, калий, натрий, хлор, кальций);
· коагулограмма (протромбинді уақ ыт, фибриноген, тромбинді уақ ыт, ХНҚ, БІТУ);
· қ анды В, С гепатитіне анализ
· қ анның АИТВ анализі
· нә жісті ішек қ ұ рты жұ мыртқ аларына нә жіс
· ЭКГ – алдағ ы операция алдындағ ы жү рек патологиясын болдырмау ү шін;
· ЭХОКГ – ЖТА кү мә н болғ анда
тар мамандар консультациясы – кө рсетілімдер бойынша (анемия-гематолог, жү рек патологиясы –кардиолог жә не т. б. ).

Маман консультациялары ү шін кө рсетілімдер:
· бейінді мамандар консультациясы – кө рсетілімдер бойынша.

Диагностикалық алгоритм:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒