Задача 4.. Задача 5.

Задача 4.

У больной А. 35 лет, из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой столы. Место прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 2-3 шт., размером 1, 0x1, 5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена, К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Температура тела - 38, 5 градусов Цельсия.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Патогенез данного заболевания?

3. Счем необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Местное лечение?

5. Общее лечение?

Эталоны ответов:

1. Аденофлегмона правой паховой области.

2. Входные ворота для гнойной инфекции - инфицированная потертость стопы. Далее инфекция мигрировала по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы с развитием пахового лимфаденита. В связи с тем, что больная не лечилась, воспаление из лимфатических узлов перешло на подкожную клетчатку с развитием аденофлегмоны.

З. Гидраденит, абсцесс паховой области, карбункул, ущемленная бедренная грыжа, специфический лимфаденит различной этиологии.

4. Местное лечение - вскрытие и дренирование флегмоны, взятие посева, лечение первичного очага. Ежедневные перевязки, промывание антисептиками, повязки с левомеколем, физиотерапия.

5. Общее лечение: антибактериальная терапия, иммунотерапия.

Задача 5.

У больного 56 лет на задней поверхности шеи появился зуд, затем резко болезненная припухлость. Накладывал местно повязки с мазью Вишневского. Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 38, 3 °, Только через 6 дней обратился к врачу. При осмотре - состояние средней тяжести, PS - 98 уд. в мин. Язык сухой, жажда, На задней поверхности шеи плотный, резко болезненный инфильтрат 10x10 см, сине-багрового цвета, в центре его несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи 3x3 см грязно-серого цвета. Лейкоциты -14, 3x10⁹, Глюкоза крови 10, 2 ммоль/л.

Вопросы:

1. Назовите основной и фоновый диагноз?

2. Правильное ли лечение было до обращения к врачу?

3. Перечислите возможные осложнения основного заболевания?

4. Местное лечение данной патологии в стационаре?

5. Общее лечение?

Эталоны ответов:

1. Карбункул задней поверхности шеи на фоне сахарного диабета (впервые выявленного).

2. При наличии гнойного воспаления в данном случае применение мази Вишневского не показано. Позднее обращение к врачу.

3. Лимфаденит, лимфангит, абсцесс, флегмона, флебит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

4. Вскрытие карбункула крестообразным разрезом с иссечением некротических тканей, промывание раны Н₂О₂, протеолитическими ферментами, повязки с левомеколем. Ежедневные перевязки. Физиотерапия местно.

5. Антибактериальная терапия в/м и в/в, инфузионная дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, коррекция сахарного диабета инсулином.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒