Задача 3.

У больной 32 лет на фоне повышенной потливости и раздражения кожи в правой подмышечной области появилась болезненная припухлость, которая увеличивалась, повысилась температура тела до 37, 7 градусов Цельсия, через 2 дня обратилась к врачу. При осмотре в правой подмышечной области имеются несколько спаянных между собой плотных, резко болезненных образований 2x15 см, спаянные с кожей, умеренно подвижные, незначительная гиперемия в центре. Флюктуация не определяется.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Пути проникновения инфекции и возможная локализация этой патологии?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Лечение данной больной?

5. Показания к операции?

Эталоны ответов:

1. Подмышечный гидраденит справа.

2. Инфекция чаще всего проникает через выводные протоки потовых желез, Помимо подмышечной области гидраденит может локализоваться в паховой области, промежности, у женщин - в области ареолы соска.

3. Дифференциальный диагноз проводят с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом, актиномикозом, туберкулезным поражением лимфоузлов, метастазами рака в лимфоузлы, лимфогранулематозом, лимфолейкозом. При локализации в области промежности - с парапроктитом. При локализации в паху - с ущемленной бедренной грыжей, в области ареолы - с маститом.

4. Сбрить волосы в подмышечной яме, обработать кожу антисептиками, создание покоя для верхней конечности (косыночная повязка), местно - физиотерапия, обкалывание новокаином с антибиотиками. Внутримышечное введение антибиотиков.

5. Показанием к хирургическому лечению является гнойный гидраденит -когда появляется флюктуация или воспалительный процесс переходит на подкожную клетчатку.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒