Классификация. Диагностикасы

Классификация

Кө п нә рестелі жү ктілікте ұ рық санына байланысты атайды. Егіздердің екітү рінажыратады:

Ø екіжұ мыртқ алы (дизиготалы)

Ø біржұ мыртқ алы (монозиготалы).

Дизиготалыегіздердеә рэмбриондаө зінің плацентасық алыптасады. Жә неә рқ айсысыө зінің амниотикалық жә нехориальдық абық тарыменқ оршалғ ан. Сонда ұ рық аралық перде 4 қ абаттантұ рады. Бұ ндайекіжұ мыртқ алыегіздердібихориальдыбиамниотикалық егіздердепатайды.

— Біржұ мыртқ алы егіздердебір ана без ұ рық танады. Бұ л жердегі қ алыптасатын плацента ана безінің бө ліну уақ ытына байланысты. Егер бө ліну ұ рық танғ аннан кейін алғ ашқ ы 3 кү нде, яғ ни морула сатысында болса, онда екі эмбрион, екі амнион, екі хорион қ алыптасады. Ұ рық аралық перде, екіжұ мыртқ алы егіздердікіндей 4 қ абаттан тұ рады. Осындай біржұ мыртқ алы егіздерді де бихориальды биамниотикалық егіздер деп атайды.

— Егер бө ліну 3-8 тә улікте, бластоциста сатысында болса, онда екі эмбрион, екі амнион, бір плацента қ алыптасады. Ұ рық аралық перде екі амнион қ абатынан тұ рады. Осындай біржұ мыртқ алы егіздерді монохориальды биамниотикалық егіздер деп атайды.

— Ал егер ана безінің бө лінуі 8-13 қ ү нде болса, онда бір амниотикалық қ абатпен қ оршалғ ан бір плацента жә не 2 эмбрион болады. Яғ ни ұ рық аралық перде жоқ.

Диагностикасы

— Кө п жү ктілікті анық тау ү шін I триместрде тек ультрадыбысты сканирлеу кө мегімен анық таймыз. II триместрде жатырдың ө лшеміне қ араймыз, қ орытынды диагнозды ультрадыбысты зерттеуден қ оямыз. Ал III тримнстрде айқ ын жатыр ө згерістеріне, жү ктіліктің ұ заруына қ араймыз. Іш аймағ ы мен жатыр тү бінің биіктігімен пальпациялайтын бастар сә йкес келмейді, ө йткені дә рігерге тағ ы басты іздеуге тура келеді. Жү ктілік мерзімі ұ зақ болғ ан сайын оң ай анық талады.

— Жү ктіліктің соң ғ ыкезең дерінде (2-3 триместрінде) нақ ты диагностика тек екібө лекорналасқ анплацентадананық тауғ акеледі.

— Сонымен қ атар ерте мерзімдерден бастап ультрадыбыстық фетометрия жү ргізулуі қ ажет. Ол ұ рық тың жетілуінің артта қ алды ма жоқ па анық тайды. Ультрадыбыстық фетометрияда ә р ұ рық тың дамуын кө рсетеді. Диссоциирленген (дискординантты) дамуы (салмақ айырмашылығ ы 20 пайыз), ә р ұ рық тың бойының ө спеуі.

— Ұ рық тың жағ дайына бағ а беру ү шін ү йренген функциональды диагностика жү ргізу қ ажет. Олар КТГ, допплерометрия. Қ ө п нә рестелі жү ктіліктің диагностикалаудың негізі –УДЗ. Кө п нә рестелі жү ктілікті ультрадыбыстық диагностика арқ ылы ерте мерзімде 4-5 аптада анық тауғ а мү мкіндік береді. Олжатырдабірнешеұ рық тық жұ мыртқ алар мен эмбриондыкө рінуіненегізделген.

— Кей жағ дайда оттегі мен қ оректік заттардың жеткіліксіздігінен егіздердің біреуі ө лі тууы да мү мкін. Бұ л жиі бір жұ мыртқ алы егіздікте кездеседі. Ө лген ұ рық екінші, қ алыпты ө сіп келе жатқ ан ұ рық пен қ ысылады, ұ рық аралық су сің іріліп, плацента регресске ұ шырайды. Мумифицирленген ұ рық (“бумажный плод" ) жатырдан тірі егіз шық қ аннан кейін артынша шығ арылады. Айқ ын қ ағ анақ суы қ алыптан тыс болғ ан жағ дайда ұ рық тың даму ақ аулары байқ алады.

— Егіздіктің дамуы, уақ ытында босанғ ан, кө п жағ дайда қ алыпты болады. Бірақ дене салмағ ы ә детте бір нә рестеліге қ арағ анда аз. Егіздердің дене салмағ ының айырмашылығ ы 200-300г болуы мү мкін, кейде одан да кө п.

— Жү ктілік мерзімі жақ ындағ ан сайын ақ параттылығ ы жоғ ары болады. Іш аймағ ы 100см жоғ ары, жатыр тү бінің биіктігі 40см жоғ ары болады. Леопольд – Левицкий ә дісі бойынша 3 жә не одан да кө п ірі бө ліктерді жә не кө птеген майда бө ліктерді сипап сеземіз. Ұ рық тардың орналасу орны ә ртү рлі болады.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒