Гіперосмолярна (гіперглікемічна) кома

Кома – термінальний стан, в основі якого лежить глибоке гальмування нервової системи з порушенням акту ковтання, функції тазових органів, втратою свідомості.

Невідкладна допомога:

1. Інсулінотерапія (режим великих доз). Використовують тільки інсуліни короткої дії (хумодар Р, монодар, фармасулін Н, актрапід):

Хворому вводять одномоментно 20 ОД інсуліну в/в струменево на 20, 0 ізотонічного розчину натрію хлориду і 20 ОД інсуліну в/м, а потім щогодини - по 10 ОД інсуліну в/м або по 10 ОД в/в в крапельницю з одночасним щогодинним визначенням рівня глюкози в крові і ацетону в сечі. Після зниження глікемії до 11 ммоль/л - інсулін вводять підшкірно по 6-8 ОД кожні 4 год.

2. Регідратаційна терапія: гіпотонічний розчин 0, 45% розчин хлориду натрію - від 6 до 10 л на добу в/в краплинно.

3. Корекція електролітних порушень. Через 3-4 години від початку інсулінотерапії вводять розчини КСl 3%- до 100, 0 мл або розчин панангіну 10, 0 в/в крапельно під контролем вмісту калію в крові та ЕКГ.

4. Симптоматичне лікування:

а). метаболічна терапія (в/в краплинно вводять 100 мг кокарбоксилази, розчин аскорбінової кислоти 5% -5, 0 мл, розчин вітаміну В₆ 5% -1, 0 мл, глюкоза 5% -500, 0 мл +6 Од інсуліну)

б). боротьба з набряком головного мозку (в/в краплинне введення 15% або 20% розчину маннітолу (0, 5-1г/кг). При судомах застосовують 25% розчин магнію сульфату - 5-10 мл внутрішньом'язово; оксигенотерапію.

в). гепаринотерапія для профілактики тромбозів: 25 000 ОД на добу безперервно з розрахунку 1000-1500 ОД/годину або по 12, 5 тис. ОД- 2 рази на добу підшкірно параумбілікально під контролем показників частково активованого тромбопластинового часу або низькомолекулярні гепарини (фраксипарин - 0. 6 мл підшкірно 2 рази на добу).

г) антибіотикотерапія.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒