Кетоацидотична кома

Кома – термінальний стан, в основі якого лежить глибоке гальмування нервової системи з порушенням акту ковтання, функції тазових органів, втратою свідомості.

Кетоацидотична кома

Невідкладна допомога:

1. Інсулінотерапія

2. Регідратаційна терапія

3. Корекція електролітних порушень

4. Боротьба з ацидозом

5. Симптоматична терапія

1. Інсулінотерапія: режим малих доз. Використовують тільки інсуліни короткої дії (хумодар Р, монодар, фармасулін Н, актрапід):

Хворому вводять одномоментно 10 ОД інсуліну в/в струменево на 20, 0 ізотонічного розчину натрію хлориду і 10 ОД інсуліну в/м, а потім щогодини - по 10 ОД інсуліну внутрішньом'язово або по 10 ОД в/в в крапельницю з одночасним щогодинним визначенням рівня глюкози в крові і ацетону в сечі. Після зниження глікемії до 11 ммоль/л - інсулін вводять підшкірно по 6-8 ОД кожні 4 год.

2. Регідратаційна терапія: Вводимо 6-8 л рідини за добу, враховуючи гемодинаміку (центральний венозний тиск), супутню патологію та вік хворого: розчин Рінгера, 0, 9% ізотонічний розчин натрію хлориду, ацисоль, дисоль, глюкоза 5%. Темп регідратації - 1 л протягом 1 -і години. 1л- упродовж наступних 2 годин, ще 1 л - упродовж подальших З годин.

3. Корекція електролітних порушень. Через 3-4 години від початку інсулінотерапії вводять розчини КСl 3%- до 100, 0 мл або розчин панангіну 10, 0 в/в крапельно.

4. Боротьба з ацидозом. При зниженні рН артеріальної крові менше 7, 0 (клінічно - дихання Куссмауля) вводять розчин гідрокарбонату натрію 2, 5% - 200, 0 мл або трісамін 200, 0 мл до зникнення дихання Куссмауля і нормалізації рН крові.

5. Симптоматичне лікування: метаболічна терапія (в/в краплинно вводять 100 мг кокарбоксилази, розчин аскорбінової кислоти 5% -5, 0 мл, розчин вітаміну В₆ 5% -1, 0 мл, глюкоза 5% -500, 0 мл +6 Од інсуліну), при вираженій тахікардії - серцеві глікозиди. При приєднанні інфекції антибіотикотерапія.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒