Пилородуоденальды стеноз. Жара пенетрациясы

Пилородуоденальды стеноз

Даму себебі 12 елі ішек жара ауруы, сирек пилорикалық каналдың жә не препилорикалық жаралары.

Клиникасы: 3 кезең де ө теді: 1. компенсациялық; 2. субкомпенсациялық; 3. декомпенсациялық;

1-ші кезең де науқ ас жағ дайы орташа. Тағ ам тарылғ ан саң ылаудан ауырсынып ө теді. Эпигас-трий аймағ ында ауырсыну сезімі, қ ыжылдау, кекіру, қ ұ су болады. Қ ұ судан соң жең ілдік, ау-ырсыну басталады. Рентген зерттеуде асқ азан ү лкейген, перистальтика кү шейген, пилородуа-денальді канал тарылғ ан.

2-ші кезең де эпигастрий аймағ ында ауырсыну сезімі кү шейеді, сасық кекірік, кө бірет қ ұ су, қ ұ сық массасы тамақ аралас, қ ұ су жең ілдік ә келеді. Асқ азан перистальтикасы кү шейген. Науқ ас жағ дайы ә лсіз, жү деу, су-тұ з алмасуы жә не қ ышқ ыл-негіздік жағ дайы бұ зылғ ан. Рентген зертеуде асқ азан кең іген, перистальтика ә лсіз, аш қ арында сұ йық тық бар, пилородуаденальді канал тарылғ ан.

3-ші кезең де эпигастрий аймағ ында қ атты ауырсыну сезімі, кү нделікті қ ұ су ұ зақ сақ талғ ан тамақ пен. Диурез сусыздану нә тижиесінде азаяды, перистальтика ә лсіз. Науқ ас жағ дайы ә лсіз, жү деу, терісі қ ұ рғ ақ.

Дифферинциальды диагноз: жаралы пилородуоденальды стенозбен асқ азанның ісікті стенозы. Жара ауруының анамнезі ұ зақ созылмалы рецидивті ауру, ал ісікті ауру кезінде анамнез қ ысқ а, науқ ас ө те тез жү дейді, пальпа-циялағ анда ісікті сезуге болады.

Емі: операциялық ем жә не консервативті ем.

Жара пенетрациясы

Жара пенетрациясының дамуында 3 кезең бар:

1. Қ абырғ а ішілік жара пенетрациясы.

2. Фиброзды ө су кезең і.

3. Кө рші органдарғ а жара пенетрациясының аяқ талуы.

Жиі жағ дайда жара пенетрациясы кіші шарбы-ғ а, ұ йқ ы безі басына, бауыр, 12 елі ішек байламына шығ ады. Жара пенетрацясы бауырғ а, ө т қ абына, кө лденең тоқ ішекке жә не оның шажырқ айына шығ ады. Клиникасында қ атты ауырсыну синдромы дә рілік емдеуге жатпайды, ауырсыну таралады. Арқ ағ а таралу жара пенетрациясы ұ йқ ы безіне ө ткенде болады. Зерт-теуде бұ лшық ет қ атаюы (висцеро-моторлы рефлекс), локальды ауырсыну. Қ ан анализінде лейкоцитоз, СОЭ жоғ арылайды. Рентген зерт-теуде ниша кө рінеді.

Органғ а жара пенетрациясы органмен асқ азан (12 елі шек) арасында патологиялық фистула пайда болады. Ол арқ ылы жара органғ а ө теді. Фистула дамуы ауырсынумен, температура жоғ арлауымен, лейкоцитозбен кө рінеді. Қ ұ рсақ арты кең істікке жара пенетрациясының ашылуы, іш пердесімен жабылғ ан жерде орна-ласқ ан жаралар кезінде болады. Асқ ыну қ ұ рсақ арты флегмонасына ә келеді.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒