Основная проблема, вызывавшая потерю жидкости, ожидаемое нарушение метаболизма и выбор первичного инфузионного раствора для первого введения (упрощенная схема).
Проблема
| Нарушение метаболизма
| Инфузионный раствор первого выбора
|
Адипсия. жаркая погода или полиурия
| Незначительное или полное отсутствие потери электролитов. Потеря воды больше электролитов
| Смешанная инфузия (0, 45% NaCIи 2, 5% глюкозы) или 5% глюкоза
|
Рвота содержимым желудочно- кишечного тракта
| Дегидратация, потеря калия, метаболический ацидоз
| Рингералактат, при необходимости с добавлением К
|
Рвота при закупорке привратника желудка (только содержимое желудка)
| Дегидратация, потеря калия и HCI, метаболический алкалоз
| 0, 9% NaCIс добавлением К
|
Диарея
| Дегидратация, потеря К, метаболический ацидоз
| Рингералактат, при необходимости с добавлением К
|
Болезнь Аддисона
| Потеря Na, задержка К. метаболический ацидоз
| 0. 9% раствор NaCI
|
Сахарный диабет
| Гипертоническая дегидратация с потерей Na, К, CI, Р и метаболическим ацидозом
| 0, 9% NaCIили Рингералактат, при необходимости с добавлением К или Р
|
Почечная недостаточность
| Возможное повышение содержания К, метаболический ацидоз
| Рингералактат
|
Конгестивная(застойная) болезнь сердца
| Задержка Na и воды
| Смешаннаяинфузия (0, 9% раствор NaCIи 5% раствор глюкозы 1: 1)
|
Недостаточный прием корма и воды
| Потеря Кw воды
| С низким содержанием Na, обогащенныйKCI
|