Алгоритм инфузионной терапии на 24 часа.

Вид животного: собака ( ); кошка ( ); другое________________, пол животного М ( ); Ж ( )

Диагноз: _____________________________________________________________________________

Кахексия¹ ( ); ожирение¹ ( ); применения антихолинергетиков³ ( ); отдышка³ ( ); гиперсаливация³ ( ); применения диуретиков⁴ ( );

Диагностические показатели.

Показатель	Норма.	Показатель на данный момент	Через 2 часа после инфузии.	Через 8 часов после инфузии.	Через 24 часа после инфузии.
Масса тела животного
ЧСС	Соб.: 70-140 Кош.: 110-150⁶
ЧДД	Соб.: 10-30 Кош.: 20-40
Т тела	Соб.: 37, 5-38, 5 Кош.: 38. 0
Т конечностей	Теплые
Тургор кожи¹	Складка хорошо расправляется
Уровень кровяного давления.	Систо. 100-160 Диас. 60-100 Сред. 80-120
Пульс	Хорошо прощупывается⁸
Цвет слизистых оболочек²	Соб. Розовое. Кош. Бледно розовое
Увлажненность слизистых оболочек³	Хорошая
СКК	1-2 сек
Сознание	Хорошее⁷
Мышечная слабость	Отсутствует
Положение глазных яблок	Не запавшие
Количество выделяемой мочи	0, 5-2, 0 мл/кг/час
Плотность мочи⁴
Уровень гематокрита	Не ниже 20-25%⁵
Уровень белка	Не ниже 35г/л⁵
Сахар	Соб.: 4, 3-6, 7 ммол/л Кош.: 3, 6-6, 2ммол/л
Креатенин	Соб.: 61, 9-106, 1 Кош.: 44-159ммол/л
Мочевина	Соб.: 6, 5-10, 5ммол/л Кош.: 3, 1-6, 9ммол/л
Натрий	Соб.: 139-164ммол/л Кош.: 146-165ммол/л
Калий	Соб.: 4, 4-6, 1ммол/л Кош.: 4, 0-5, 4ммол/л

Примечание: 1-измиряется в области груди с боку, животное должно быть в одном положение. При кахексии снижает, а при ожирение повышается тургор кожи; 2-обратить вимане на слизистые оболочки конъюнктивы, половых органов; 3-влияют на показатели антихолинергетики, отдышка, гиперсаливация; 4-больше 1. 030 признак дегидратации, меньше 1. 030 признак заболевания почек, введение мочегонных средств, гипо- и гипер- адреннокортицизм, сахарный и несахарный диабет, вымывание осмотических активных веществ из мозгового вещества почек; 5-снижение приводит к отекам, необходима кровь или реохес 70; 6-ЧСС у кошек 200 норма, 120 брадикардия, при шоке более склоны к бради; 7-у кошек состояние ментального статуса важный симптом; 8-у кошек пальпаторная оценка не всегда доставерна.

Расчет вливаемой жидкости:

Вливаемая жидкость	=	ДО(дефицитный объем)	+	ПО(поддерживающий объем)	+	ПП(продолжающиеся потери)
Вливаемая жидкость	=	% дегидратации * вес (кг) * 8	+	30 * вес (кг)+70	+	-повышение Т на 1* 10 мл/кг/сут -тахипноэ +10 ДД 7-8 мл/кг/сут -парез кишечника 20-40 мл/кг/сут -пиометра 20-40 мл/кг/сут -диарея 20-40 мл/кг/сут -рвота 20 мл/кг/сут -полиурия: по часовому диурезу Учитывать раны и экссудация, потери через грудные дренажи, потери в полость тела (третье пространство).
	=		+		+

Подсчет дегидратации %

Менее 5%	Не определяется в анамнезе потеря жидкости.
5-6%	Небольшое снижение тургора кожи, сухость слизистой, характер пульса не изменен.
6-8%	Значительное снижение тургора, увеличения СНК, западение глазных яблок, сухость слизистых, характер пульса не изменен.
10-12%	Кожная складка не расправляется, увеличивается СНК 3 сек, западение глазных яблок, сухость слизистых, возможны признаки шока, нитевидный пульс.
Более 12%	Шок. Затуманенное сознание, мышечная слабость, понижения температуры тела и конечностей (при септическом шоке температура высокая), бледные слизистые оболочки, тихие тоны сердца, ЧДД повышается.

Скорость вливания жидкости:

Максимально быстро: начать с 5-15 мл/кгболюсно за 2-3 минуты, оценить эффект в течение 2-3 минут.

Продолжить до востановления ОЦК -90-120 мл/кг/час собаки

-50 мл/кг/час кошки

Какой раствор вливать:

-кристалоиды быстро уходят из сосудов в интерстиции, поэтому надо водить в 4 раза больше жидкости что бы достичь необходимый объем в сосудистом русле. Плохой волемический эффект, отеки.

-коллоиды хороший волемический эффект, забирают жидкость из интерсции.

-нужно комбинировать (1: 1; 2: 1; 3: 1)

-Кошкам колоиды актуальнее.

12 3 Следующая ⇒