Приложение № 1. Фильтрующая анкета

Приложение № 1. Фильтрующая анкета

АНКЕТА

(заполняется разборчиво)

№№	Данные респондента-потенциального участника фокус-группы
	ФИО(полностью)
	Год рождения
	Образование (нужное подчеркнуть)	Ученая степень, высшее, незаконченное высшее, среднее профессиональное, основное среднее, основное общее, другое __________________ (указать)
	Ваш опыт в получении финансовых услуг(при наличии опыта подчеркнуть, возможно несколько вариантов)	Банковские услуги, страховые услуги, услуги платежных агентов, услуги микрофинансовых организаций, услуги негосударственных пенсионных фондов, услуги профессиональных участников рынка ценных бумаг, услуги институтов коллективного инвестирования (ПИФы), другие _______________________________________ ______________________________(пояснить)
	Этот пункт заполняется только при отсутствии опыта, указываемого в п. 4 Имеются ли у Вас ближайшие определенные планы в получении финансовых услуг? Если да, подчеркните, какие именно(возможно несколько вариантов)	Банковские услуги, страховые услуги, услуги платежных агентов, услуги микрофинансовых организаций, услуги негосударственных пенсионных фондов, услуги профессиональных участников рынка ценных бумаг, услуги институтов коллективного инвестирования (ПИФы), другие услуги ______________________________(пояснить)
	Являетесь ли Вы в настоящее время клиентом одной из следующих типов организаций? (нужное подчеркнуть, возможно несколько вариантов)	Банк, страховая компания, платежный агент, микрофинансовая организация, негосударственный пенсионный фонд, профессиональный участник рынка ценных бумаг, управляющая компания ПИФа, другой тип финансовой организации _____________________ (указать и пояснить)
	Являлись ли Вы клиентом одной из следующих типов финансовых организаций за последние полгода? (нужное подчеркнуть, возможно несколько вариантов)	Банк, страховая компания, платежный агент, микрофинансовая организация, негосударственный пенсионный фонд, профессиональный участник рынка ценных бумаг, управляющая компания ПИФа, другой тип финансовой организации _____________________ (указать и пояснить)
	Как Вы сами оценили бы Ваш уровень финансовой грамотности, финансовый опыт и выразили ваше личное отношение к финансовому рынку? (нужное подчеркнуть, выберите, по возможности, несколько вариантов)	Очень высокий (практически экспертный); я являюсь или являлся сотрудником финансовой компании или компании (организации), связанной с финансовым рынком; моя работа связана с финансовым рынком; моя учеба связана с финансовым рынком; у меня значительный опыт совершения операций на финансовом рынке; я понимаю, как устроен финансовый рынок; я не сказал бы, что достаточно хорошо знаком с финансовым рынком; я не очень хорошо разбираюсь в финансовых услугах; я никогда не пользовался финансовыми услугами; я мало пользуюсь финансовыми услугами; я мало знаком с финансовым рынком; я плохо знаю как устроен финансовый рынок; я хотел бы лучше узнать о возможностях финансового рынка; я отношусь с недоверием к финансовым услугам; финансовый рынок - это возможность зарабатывать; ________________________________ (другое)
	Чтобы Вы еще хотели указать о своем опыте потребления финансовых услуг?
	Откуда Вы узнали о наборе респондентов для проведения фокус-групп по проблематике финансовых услуг? (нужное подчеркнуть)	От знакомых или друзей; непосредственно от Института МФЦ; другое _______________________ (пояснить)
	Знакомы ли Вы с другими респондентами, заполнившими для Института МФЦ подобные анкеты? (нужное подчеркнуть)	Нет Да. Затрудняюсь ответить. Если Вы выбрали ответ «Да», укажите, пожалуйста, здесь далее ФИО таких респондентов, чтобы не присутствовать вместе с ними на одних фокус-группах: ______________________________________________________________________________ _____________________________________
	Знакомы ли Вы с модераторами фокус-групп? (нужное подчеркнуть)	Да Нет Я не знаю, кто будет модератором
	Связана ли Ваша профессиональная деятельность с одной или с несколькими из перечисленных областей (направлений)? Работа по найму или в качестве владельца бизнеса на финансовом рынке, в финансовой организации; работа в специализированных обучающих (консалтинговых) организациях по финансовому рынку; работа в органах государственного или муниципального управления, регулирующих или существенно влияющих на финансовые рынки; информационных агентствах или СМИ; профессиональных ассоциациях (объединениях) участников финансового рынка или защиты прав потребителей; работа в маркетинговых, исследовательских центрах, связанных с проведением фокус-групповых исследований; работа в области профессиональной социологии и психологии.	Да Нет Затрудняюсь ответить Если Вы ответили «Да», поясните, пожалуйста характер Вашей работы ______________________________________________________________________________
	Работаете ли Вы или Ваши ближайшие родственники хотя бы в одной из указанных организаций или в организации, тесно связанной хотя бы с одной из этих организаций: Институт МФЦ, Учебный центр МФЦ, МФЦ-Консалтинг, Консалтинговая группа МФЦ, ЭквитиСтори РС, Министерство финансов РФ, ФРП, Роспотребнадзор, Центральный банк Российской Федерации? (нужное подчеркнуть)	Да Нет Затрудняюсь ответить
	Принимали ли Вы за последний год участие в фокус-группах (фокус-групповых дискуссиях) по проблематике защиты прав потребителей финансовых услуг? (нужное подчеркнуть)	Да Нет Затрудняюсь ответить
	Укажите удобное время для участия в фокус-группах (нужное подчеркнуть, возможно несколько вариантов)	Суббота (утро, день, вечер, любое время в субботу). Воскресенье (утро, день, вечер, любое время в воскресенье). Рабочие дни ____________________________ _______________________________________ (укажите, какие именно и время в течение рабочего дня) Другое ________________________________
	Как с Вами лучше связываться для приглашения в фокус-группу?	Контактный телефон_____________________ Адрес электронной почты _________________

Я, ___________________________________________________________________ (ФИО полностью), подписывая настоящую анкету, подтверждаю, что заполняю ее добровольно, без чьего-либо принуждения. Готов(-а) по приглашению организатора фокус-групп при наличии у меня свободного времени участвовать в фокус-группах. Согласен на осуществление организатором фокус-групп аудио-, видеозаписи фокус-групп, расшифровки таких записей, с целью последующего предоставления заказчику. Также согласен на передачу указанной анкеты или ее копии заказчику.

«_____» ______________ 2017 г. _________________________ Подпись респондента

_____________________________________________________________________________

Поле для служебных отметок исследователя:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒