физического воспитания и спорта 5 страница

Гребенчатая мышца показывается в верхнем отделе бедра от_внутренней части верхней ветви лобковой кости (несколько кнаружи от симфиза) по направлению к верхней трети бедра. Рядом с ней, с наружной стороны, тотчас под паховой связкой прощупывается подвздошно-поясничная мышца, особенно если при этом производить качательные движения нижней конечностью вперед и назад. Одновременно с мышцами передней поверхности бедра целесообразно продемонстрировать длинную приводящую мышцу, которая бывает заметна или может быть прощупана с внутренней стороны гребенчатой мышцы при отведенном бедре в месте своего начала (от верхней ветви лобковой кости).

При тонкой коже и слаборазвитой жировой клетчатке в верхнем отделе бедра может быть осмотрен бедренный треугольник, основанием которого является паховая связка, с наружной стороной - портняжная мышца, внутренней - длинная приводящая мышца. В глубине треугольника под паховой связкой расположены гребенчатая и подвздошно-поясничная мышцы, сосудисто-нервный пучок и лимфатические узлы.

На внутренней поверхности бедра помещаются приводящие мышцы бедра. Наиболее поверхностно из приводящих мышц лежит длинная приводящая мышца, однако контуры ее определяются плохо, следует показать лишь ее проекцию от симфиза до бугристости большеберцовой кости. Все приводящие мышцы бедра демонстрируются при отведенном бедре в направлении от лобковой и седалищной костей к бедру.

На наружной поверхности тазобедренного сустава расположены две крупные мышцы, которые хорошо демонстрируются при согнутой под прямым углом к туловищу ноге в тазобедренном суставе - средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции бедра. Глядя на натурщика сбоку при указанном положении ноги над большим вертелом можно увидеть два резко очерченных возвышения: переднее возвышение – мышца напрягатель широкой фасции бедра, заднее - средняя ягодичная мышца.

На задней поверхности тазобедренного сустава выступает большая ягодичная мышца, у нижнего края которой образуется ягодичная складка. Мелкие мышцы в области тазобедренного сустава, лежащие под большой и средней ягодичными мышцами, демонстрировать очень трудно.. Значительно удобнее их показывать на скелете.

Ниже большой ягодичной мышцы проецируются три мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая. Если согнутую в коленном суставе голень разгибать с сопротивлением, то с наружной стороны бедра выделяется двуглавая мышца бедра, идущая к головке малоберцовой кости, а с внутренней - полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Сухожилия этих мышц можно прощупать и при согнутой без напряжения в коленном суставе ноге.

Мышцы голени располагаются с трех сторон, образуя заднюю, переднюю и наружную группы.

На задней поверхности голени располагается трехглавая мышца голени. Все три ее головки отчетливо выделяются при стоянии на пальцах, причем в верхнем отделе задней поверхности голени видны внутренняя и наружная головки икроножной мышцы, ограничивающие снизу подколенную ямку. Ниже этих головок определяется камбаловидная мышца. Сухожилие этих мышц (пяточное или ахиллово) можно и видеть, и прощупать на всем протяжении до места его прикрепления к пяточной кости. Проекцию мышц (задней большеберцовой, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца), лежащих под трехглавой мышцей голени, показать трудно, их сухожилия проходят под внутренней лодыжкой к костям подошвенной поверхности стопы.

На передней поверхности голени лежат три мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Если стопа разогнута, эти мышцы хорошо видны. Передняя большеберцовая мышца лежит около переднего края большеберцовой кости, видна и прощупывается на всем протяжении. Кнаружи от неё расположён длинный разгибатель пальцев. Длинный разгибатель большого пальца появляется между этими мышцами лишь в нижнем отделе голени, Сухожилия всех трех мышц видны на тыльной поверхности стопы особенно хорошо при разгибании стопы и пальцев. Спереди голеностопного сустава сухожилия указанных мышц легко прощупываются, кроме того, можно видеть дополнительное сухожилие длинного разгибателя пальцев, которое идет от него к наружному краю тыльной поверхности стопы (к основанию пятой плюсневой кости).

На наружной поверхности голени расположены длинная и короткая малоберцовые мышцы, которые хорошо видны при подъёме на носки и при пронации стопы. Поверхностно находится длинная малоберцовая мышца, а под ней - короткая малоберцовая. Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц проходят под наружной лодыжкой, причем сухожилие короткой малоберцовой мышцы можно видеть на всем протяжении до бугристости пятой плюсневой кости. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы следует показывать, используя костные ориентиры: снаружи стопы - кубовидную кость, с внутренней - первую клиновидную кость. Обратите внимание на то, что длинная малоберцовая и передняя большеберцовая мышцы образуют мышечно-сухожильную петлю, которая подобно стремени удерживает поперечный свод стопы.

Контрольные вопросы

1. Какие методы исследования используются в проекционной анатомии?

2. Какова проекция основных образований позвоночного столба на поверхность тела человека?

3. Каким образом можно определить имеется ли у человека сколиоз?

4. Какие различают формы грудной клетки?

5. Как проецируются основные образования грудной клетки на переднюю грудную стенку и позвоночный столб?

6. Как проецируются щели суставов верхних и нижних конечностей?

7. Какой показатель используется для оценки дефекта осанки и как он определяется?

8. В каком положении тела и каким образом определяется проекция мышц спины, шеи, груди, верхних и нижних конечностей?

ТЕМА 10. ВНУТРЕННОСТИ.

ЦЕЛЬ. Изучение строения отдельных внутренних органов пищеварительной системы, мужских и женских половых органов.

СОДЕРЖАНИЕ. Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, основная функция которых заключается в механической и химической обработке пищи, перемещении пищевой массы по пищеварительному каналу, всасывании переработанных и выделении непереваренных компонентов пищи и продуктов обмена веществ.

Начальным отделом пищеварительного канала, в котором происходит механическая и первичная химическая обработка пищи под воздействием слюны является полость рта. В ней выделяют два отдела: преддверие рта (кнаружи от зубов и десен) и собственно полость рта. Снаружи полость рта ограничена губами и щеками, сверху – твердым небом, снизу – диафрагмой рта, сзади полость рта переходит в зев. В полости рта находятся зубы и язык, в нее открываются протоки слюнных желез (рис. 30). Разберите их строение.

Рис. 30. Полость рта.

Слизистая ротовой полости способна к всасыванию. Этим пользуются при введении некоторых лекарственных препаратов (нитроглицерина, валидола и др. ).

Ротовая полость сообщается с глоткой через зев. Он ограничен сверху мягким небом, образованном мышцами, по бокам – складками слизистой оболочки, называемой дужками, снизу – корнем языка. Мягкое небо играет важную роль при глотании пищи и воды, предотвращая их попадание в полость носа. По обеим сторонам зева между дужками расположены небные миндалины, представляющие собой крупные скопления лимфоидной ткани. Собственно полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым и мягким небом, дно образовано диафрагмой рта и занято языком.

Небо состоит из двух частей. Передние две трети имеют костную основу (небный отросток верхней челюсти и небная кость), мягкое небо является мышечным образованием. Передним краем оно прикрепляется к заднему краю твердого неба, а задний отдел свободно свисает вниз и кзади, имея посередине выступ в виде язычка. По бокам мягкое небо переходит в дужки, в которых расположены небные миндалины.

Язык представляет собой мышечный орган. Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является органом вкуса и осязания.

Средостениепредставляет собой комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными мешками. Различают переднее и заднее средостение. Границей между ними служит фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостениирасполагаются сердце, начальные отделы выходящих и впадающих в сердце крупных сосудов, вилочковая железа, диафрагмальный нерв. В заднем средостении– пищевод, нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, симпатический ствол, блуждающие нервы, лимфатические узлы. Пространство между органами и сосудами средостения заполнены соединительной тканью.

Мужские половые органы (рис. 31) К внутренним мужским половым органам относятся яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательная железа, к наружным – мошонка и мужской половой член.

Яичко– мужская половая железа смешанной секреции, которая выполняет в организме две важнейшие функции: в ней образуются сперматозоиды (внешняя секреция) и половые гормоны (внутренняя секреция), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

Яичко – это парный орган, который первоначально развивается в брюшной полости, а затем смещается вниз, проходит через паховый канал и опускается в мошонку, которая представляет собой мешкообразный вырост

кожи переднего отдела промежности. Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболочкой, которая у заднего края образует утолщение – средостение яичка. От средостения внутрь яичка отходят отростки, разделяющие его паренхиму на дольки (от100 до 250). Разберите строение дольки и ее функциональное значение.

Придаток яичкарасположен вдоль заднего края яичка. Внутри него проходит проток придатка, в который открываются выносящие канальцы самого яичка. Проток придатка образует ряд изгибов и переходит в семявыносящий проток.

Семявыносящий протокидет из мошонки вверх, проходит через паховый канал в полость живота и далее по наружной стенке малого таза направляется к стенке мочевого пузыря, где соединяется с выводным протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Проток проходит через предстательную железу и открывается в мочеиспускательный канал. Семявыносящий проток проходит в составе семенного канатика. Разберите образования, которые входят в семенной канатик.

Рис. 31. Мужские половые органы.

Семенной пузырекпредставляет собой боковое выпячивание семявыносящего протока. Это парное образование, расположенное сзади и снизу мочевого пузыря. Семенные пузырьки представляют собой секреторные органы, которые вырабатывают жидкую часть спермы.

Предстательная железаявляется непарным органом. Она располагается в полости малого таза под основанием мочевого пузыря. Вес железы около 20 г. Она имеет плотную консистенцию. Ее передне-верхний участок пронизан начальным отделом мочеиспускательного канала, в который открываются устья семявыбрасывающих протоков. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который оказывает активизирующее действие на мужские половые клетки. Секрет железы составляет жидкую часть спермы, а гладкомышечные ее элементы обеспечивают акт семяизвержения.

Наружные мужские половые органы. К ним относятся мошонка и мужской половой член, внутри которого проходит мочеиспускательный канал, служащий одновременно для выделения мочи и для выбрасывания спермы. Разберите строение полового члена. Уясните, что внутри полового члена проходит мочеиспускательный канал, который оканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке в виде узкой щели. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала начинается в стенке дна мочевого пузыря. Его длина 18-22 см. В самом начале мочеиспускательного канала пучки гладких мышц образуют внутренний (непроизвольный) сфинктер, который раскрывается при наполнении мочевого пузыря. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен в области прохождения мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму и управляется волевыми усилиями человека в момент мочеиспускания. Мошонка представляет собой мешкообразный вырост кожи переднего отдела промежности.

Женские половые органы (рис. 32)состоят из двух отделов:

1) расположенные в малом тазу внутренние половые органы – яичники, маточные трубы, матка, влагалище и

2) видимый снаружи отдел – наружные половые органы, куда входят большие и малые половые губы и клитор.

Яичникявляется женской половой железой, в которой вырабатываются женские половые клетки – яйцеклетки. Это – парный орган овальной формы, расположенный в малом тазу по сторонам от матки. В яичнике различают два конца: верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе, и нижний конец, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Строение яичника зависит от возраста и функционального состояния организма.

Рис. 32. Женские половые органы.

В яичнике взрослой женщины различают корковое и мозговое вещество. Корковое веществорасполагается снаружи яичника, оно содержит фолликулы, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка (яйцеклетка) В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину. В период созревания яйцеклетки фолликул, раздвигая ткань яичника, приближается к его поверхности. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенная в нем яйцеклетка, стенки фолликула спадаются, полость заполняется кровью и клетками желтоватой окраски – получается желтое тело. Выделившаяся из фолликула яйцеклетка выбрасывается в полость брюшины, откуда направляется в маточную трубу, а затем в матку. При беременности желтое тело увеличивается (желтое тело беременности выполняет важную эндокринную функцию). При отсутствии оплодотворения желтое тело теряет цвет и называется белым телом, которое с течением времени исчезает. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то она удаляется из матки наружу при очередной менструации. Разберите строение мозгового веществаяичника и его функции,

Маточные трубыпредставляют собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба располагается по бокам от матки в верхнем отделе ее широкой связки. Одним концом маточная труба открывается в матку (маточная часть), другой конец, направленный в сторону яичника, расширен и называется воронкой. Воронка маточной трубы имеет по краям бахромки, которые направляют движение яйцеклетки. Таким образом, полость брюшины у женщины не является замкнутой, а через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с окружающей средой. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: слизистой, выстланной мерцательным эпителием, мышечной, имеющей круговой и продольный слои, и серозной. Яйцеклетка, попадая в трубу, продвигается по ней в сторону матки благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки.

Маткапредставляет собой непарный полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В ней различают верхнюю утолщенную часть – дно, среднюю часть – тело и нижнюю суженную часть – шейку. На границе между дном и телом в полость матки с обеих сторон открываются отверстия маточных труб. Книзу полость матки переходит в канал шейки, который открывается в полость влагалища отверстием матки.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней слизистой (эндометрий), средней мышечной (миометрий) и наружной серозной (периметрий). Разберите строение этих слоев, связки матки и их роль в организме женщины.

К наружным женским половым органам относятся большие и малые половые губи и клитор. Разберите их строение.

Промежность – комплекс скелетных мышц и фасций, закрывающих снизу малый таз. В ней выделяют два отдела: передний – мочеполовую диафрагму и задний – диафрагму таза. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит только мочеиспускательный канал, а у женщин еще и влагалище.

Контрольные вопросы

1. Какое строение имеет полость рта?

2. Что такое средостение и какие органы в нем расположены?

3. Какие органы относятся к наружным и внутренним мужским и половым органам и как они построены?

4. Какие органы относятся к наружным и внутренним женским половым органам и как они построены?

5. Чем образована промежность и где она расположена?

ТЕМА 11. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

ЦЕЛЬ. Изучение закономерностей распределения артерий и вен в организме человека. Кровообращение у плода

СОДЕРЖАНИЕ. Распределение сосудов в организме имеет определенные закономерности.

Закономерности распределения артерий. Артериальная система отражает в своем строении законы строения и развития организма и его отдельных систем (П. Ф. Лесгафт). Снабжая кровью различные органы, она соответствует строению, функции и развитию этих органов. Поэтому распределение артерий в теле человека подчиняется определенным закономерностям.

Экстраорганные артерии. К ним относятся артерии, идущие вне органа до вступления в него.

1. Артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов. Так, параллельно спинному мозгу идет главный артериальный ствол - аорта, каждому сегменту спинного мозга соответствуют сегментарные артерии. Артерии первоначально закладываются в связи с главными нервами, поэтому в дальнейшем они идут вместе с нервами, образуя сосудисто-нервные пучки, в состав которых также входят вены и лимфатические сосуды. Между нервами и сосудами существует взаимосвязь, которая способствует осуществлению единой нейрогуморальной регуляции.

2. Соответственно делению организма на органы растительной и животной жизни артерии делятся на париетальные (к стенкам полостей тела) и висцеральные (к их содержимому, т. е. к внутренностям). Пример - париетальные и висцеральные ветви нисходящей аорты.

3. К каждой конечности идет один главный ствол - к верхней конечности подключичная артерия, к нижней конечности - наружная подвздошная артерия.

4. Большая часть артерий располагается по принципу двусторонней симметрии: парные артерии сомы и внутренностей.

5. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер - межреберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечо, бедро) находится по одному главному сосуду (плечевая, бедренная артерии); в средних отделах, имеющих две кости (предплечье, голень), идут по две главные артерии (лучевая и локтевая, большая и малая берцовые).

6. Артерии идут по кратчайшему расстоянию, отдавая ветви к близлежащим органам.

7. Артерии располагаются на сгибательных поверхностях тела, так как при разгибании сосудистая трубка растягивается и спадается.

8. Артерии входят в орган на вогнутой медиальной или внутренней поверхности, обращенной к источнику питания, поэтому все ворота внутренностей находятся на вогнутой поверхности, направленной к средней линии, где лежит аорта, посылающая им ветви.

9. Калибр артерий определяется не только размерами органа, но и его функцией. Так, почечная артерия не уступает по своему диаметру брыжеечным артериям, снабжающим кровью длинный кишечник. Это объясняется тем, что она несет кровь в почку, мочеобразовательная функция которой требуют большого притока крови.

Внутриорганное артериальное руслосоответствует строению, функции и развитию органа, в котором данные сосуды разветвляются. Этим объясняется, что в разных органах артериальное русло построено по-разному, а в сходных - приблизительно одинаково.

Закономерности распределения вен:

1. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления действия силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях. Баланс ее в сердце достигается тем, что венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, парным сопровождением артерий, наличием вен, не сопровождающих артерии, большим количеством анастомозов и наличием венозных сетей.

2. Глубокие вены, сопровождающие артерии, при своем распределении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии.

3. Глубокие вены участвуют в образовании сосудисто-нервных пучков.

4. Поверхностные вены, лежащие под кожей, сопровождают кожные нервы.

5. У человека в связи с вертикальным положением тела ряд вен имеют клапаны, особенно в нижних конечностях.

Особенности кровообращения у плода. На ранних стадиях развития зародыш получает питательные вещества из сосудов желточного мешка (вспомогательный внезародышевый орган) - желточное кровообращение. До 7-8 недель развития желточный мешок выполняет также функцию кроветворения. В дальнейшем развивается плацентарное кровообращение - кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери через плаценту. Оно происходит следующим образом. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери впупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени. На уровне ворот печени вена делится на две ветви, из которых одна впадает в воротную вену, а другая - в нижнюю полую вену, образуя венозный проток. Ветвь пупочной вены, впадающая в воротную вену, доставляет по ней чистую артериальную кровь, это связано с необходимой для развивающегося организма функцией кроветворения, которая преобладает у плода в печени и уменьшается после рождения. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену.

Таким образом, вся кровь из пупочной вены попадает в нижнюю полую вену, где перемешивается с венозной кровью, оттекающей по нижней полой вене от нижней половины тела плода.

Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие и через овальное отверстие, расположенное в перегородке предсердий, поступает в левое предсердие, минуя не функционирующий еще легочный круг. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, по ветвям которой направляется к стенкам сердца, голове, шее и верхним конечностям.

В правое предсердие впадают также верхняя полая вена и венечный синус сердца. Венозная кровь, поступающая через верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего - в легочный ствол. Однако вследствие того, что у плода легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола поступает прямо в аорту через баталлов проток, который соединяет легочную артерию с аортой. Из аорты по ее ветвям кровь поступает в органы брюшной полости и нижних конечностей, а по двум пупочным артериям, проходящим в составе пупочного канатика, поступает в плаценту, неся с собой продукты метаболизма и углекислый газ. Верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами. Нижняя половина питается хуже, чем верхняя и отстает в своем развитии. Этим объясняются малые размеры таза и нижних конечностей новорожденного.

Акт рожденияпредставляет собой скачок в развитии организма, при котором происходят коренные качественные изменения жизненно важных процессов. Развивающийся плод переходит из одной среды (полость матки с ее относительно постоянными условиями: температура, влажность и др. ) в другую (внешний мир с его меняющимися условиями), в результате чего изменяются обмен веществ, способы питания и дыхания. Питательные вещества, получаемые ранее через плаценту, поступают теперь из пищеварительного тракта, а кислород начинает поступать не от матери, а из воздуха благодаря работе органов дыхания. При первом вдохе и растяжении легких легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью. Тогда баталлов проток спадается и в течение первых 8-10 дней облитерируется, превращаясь в баталлову связку.

Пупочные артерии зарастают в течение первых 2-3 дней жизни, пупочная вена - через 6-7 дней. Поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие прекращается сразу же после рождения, так как левое предсердие наполняется кровью, поступившей из легких. Постепенно это отверстие закрывается. В случаях незаращения овального отверстия и баталлова протока говорят о развитии у ребенка врожденного порока сердца, который является результатом неправильного формирования сердца во внутриутробный период

ТЕМА 12. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

ЦЕЛЬ. Изучение органов кроветворения и иммунной системы.

СОДЕРЖАНИЕ. Кровеносные и лимфатические сосуды всегда заполнены соответственно кровью или лимфой, в состав которых входят форменные элементы. Функция и строение их многообразны (эритроциты переносят кислород и углекислый газ, разнообразные лейкоциты участвуют в регуляторных и защитных реакциях организма).

Кровь и лимфа развиваются в красном костном мозге. Он представляет собой нежную массу, богатую кровеносными сосудами, основу которой составляет ретикулярная ткань. В ее петлях из особых клеточных элементов – стволовых клеток - рождаются все клетки крови и лимфы. Поэтому красный костный мозг является одновременно органом кроветворения и одним из центральных органов иммунной системы.

Красный костный мозг располагается у взрослого человека в губчатом веществе плоских костей (грудина) и в губчатом веществе эпифизов длинных трубчатых костей. Общее количество красного костного мозга почти достигает объема печени. Полости диафизов длинных трубчатых костей заполнены желтым костным мозгом, состоящим главным образом из жировых клеток. Желтый костный мозг при недостаточном количестве красного выполняет и его функции.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒