физического воспитания и спорта 4 страница

Кости и соединения верхней конечности. В верхней конечности различают пояс верхней конечности, с помощью которого она соединяется с туловищем, и свободную верхнюю конечность, идущую вдоль туловища.

При определении на живом человеке проекции костей, костных выступов, суставных щелей и мышц свободная верхняя конечность должна находиться в супинированном положении, т. е. рука должна быть опущена вдоль туловища, а ладонь обращена вперед, первый (большой) палец - кнаружи, а пятый (малый) - ближе к туловищу. При этом кости предплечья расположены параллельно.

На поясе верхней конечности различают ключицу, лопатку и дельтовидную область. Ключица расположена спереди, лопатка - сзади, а дельтовидная область - с наружной стороны плечевого сустава. На плече различают переднюю и заднюю поверхности плеча, границей между которыми с внутренней стороны является внутренняя двуглавая борозда, а снаружи, — наружная. В области предплечья выделяют переднюю или ладонную и заднюю или тыльную поверхности, обращенные к соответствующим поверхностям кисти, внутренний край предплечья (локтевой), находящийся со стороны пятого пальца, и наружный (лучевой), расположенный со стороны первого большого пальца.

Ключица расположена спереди и сверху грудной клетки, ее верхняя поверхность определяется на всем протяжении. Ключица является границей между шеей и туловищем. Выше ключицы находятся большая и малая надключичные ямки, а ниже, ближе к ее наружному концу - подключичная ямка.

Лопатка - вторая кость пояса верхней конечности, прилегает к задней поверхности грудной клетки на протяжении от второго до седьмого ребра. Если по тыльной поверхности лопатки около внутреннего ее края скользить тремя пальцами вниз, то ощущается костный выступ (возвышение) - ость лопатки, которая идет от внутреннего края лопатки кнаружи и вверх и оканчивается акромиальным отростком. Ость лопатки делит тыльную поверхность лопатки на надостную и подостную ямки. Наиболее выступающая кнаружи точка на акромиальном отростке (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. В последнее время отношение этого размера к плечевой дуге, измеряемой сантиметровой лентой по задней поверхности туловища между акромиальными точками, служит показателем при определении такого дефекта осанки как сутуловатость и называется плечевым показателем:

Ширина плеч плечевая дуга

х 100 = плечевой показатель

Если, например, у детей или спортсменов, занимающихся гимнастикой, в процессе тренировки этот показатель уменьшается, то можно сказать, что у них - сутуловатость. По-видимому, сильные грудные мышцы тянут акромиальные отростки вперед, а мышцы, расположенные сзади между лопаткой и позвоночным столбом, развиты слабо и не противостоят тяге этих мышц. Клювовидный отросток лопатки прощупывается в наружном отделе подключичной ямки.

Соединения костей пояса верхней конечности. Ключица одним концом соединяется с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав, а другим - с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Щель грудино-ключичного сустава прощупывается в малой надключичной ямке при движении ключицы вверх и вниз.

В состав плеча входит одна плечевая кость. Проксимальный конец ее (головка) соединяется с суставной впадиной лопатки и образует плечевой сустав, а дистальный конец соединяется с костями предплечья и образует локтевой сустав. Щель плечевого сустава лучше прощупываются со стороны подмышечной впадины при слегка отведенном от туловища плече. Щель локтевого сустава проецируется на его задней поверхности сбоку от локтевого отростка. Щель плечелучевого сустава можно прощупать в лучевой ямке, которая хорошо заметна на задней поверхности верхнего отдела предплечья, разогнутого в локтевом суставе. Поставив второй палец в эту ямку при разогнутом положении предплечья и производя небольшие сгибательно - разгибательные движения предплечья, можно ощутить щель плечелучевого сустава. Выше этой щели расположено головчатое возвышение плечевой кости, ниже - головка лучевой кости, обозначаемая как верхняя лучевая точка. Нижняя треть лучевой кости прощупывается как с тыльной, так и с ладонной поверхности предплечья, а также со стороны наружного края предплечья. Ладонная поверхность дистального отдела лучевой кости уплощена, здесь обычно прижимают лучевую артерию к кости при подсчете пульса. Шиловидный отросток лучевой кости (нижняя лучевая точка) определяется с тыльной стороны предплечья ближе к кисти в ямке у основания первой пястной кости.

Щель лучезапястного сустава можно прощупать на тыльной поверхности между предплечьем и запястьем при небольших сгибательно-разгибательных движениях кисти.

Таким образом, проекционное расстояние между акромиальной и верхней лучевой точками - длина плеча, между верхней лучевой и нижней лучевой точками - длина предплечья, между нижней лучевой точкой и пальцевой точкой - длина кисти. Щели запястно-пястных суставов прощупать трудно.

Кости и соединения нижней конечности. Нижняя конечность, как и верхняя, состоит из пояса нижней конечности и свободной нижней конечности.

К поясу нижней конечности относится тазовая кость. Тазовые кости (правая и левая), соединяясь с крестцом, образуют замкнутое костное кольцо — таз. На задней поверхности таза кнаружи от крестца имеются два возвышения — правая и левая ягодичные области, образованные мышцами.

В свободной нижней конечности различают бедро - проксимальный отдел конечности, голень - среднюю ее часть и стопу - дистальный отдел свободной нижней конечности. Границей между тазом и бедром является тазобедренный сустав, между бедром и голенью - коленный сустав, на задней поверхности которого имеется подколенная ямка, а между голенью и стопой - голеностопный сустав. На бедре различают переднюю, заднюю, внутреннюю и наружную поверхности. На голени, как и на бедре, выделяют переднюю, заднюю, внутреннюю и наружную поверхности. Определение этих поверхностей не представляет затруднений. При вертикальном положении тела человека передняя поверхность обращена вперед, задняя назад, внутренняя находится с внутренней стороны ближе к срединной плоскости тела, наружная — с наружной стороны.

Стопа имеет тыльную поверхность, обращенную вверх, подошвенную (опорную) поверхность, обращенную вниз, внутренний край, расположенный со стороны первого (большого) пальца, наружный край, идущий со стороны пятого (малого) пальца.

Тазовая кость. Наиболее доступными для изучения скелета таза на живом человеке являются образования подвздошной кости. В первую очередь к ним следует отнести подвздошный гребень, который хорошо прощупывается на всем протяжении. Наиболее выступающая кнаружи точка на подвздошном гребне называется точкой Пирогова, она используется при определении поперечного размера таза. Прощупывая подвздошный гребень по направлению кпереди, можно обнаружить четко контурируемый выступ - переднюю верхнюю подвздошную ость, которая называется передней подвздошной остистой точкой. Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней, а также проекционное расстояние между передневерхними остями подвздошной кости используются в акушерской практике для характеристики большого таза. Эти размеры для оценки пропорций тела применяют и в спортивной соматометрии, например, для пловцов представляется важным соотношение ширины плеч с поперечным размером таза (расстояние между подвздошными гребнями). Для боксеров, борцов, тяжелоатлетов больший поперечный размер таза обеспечивает лучшую устойчивость в стойке. Ориентируясь на переднюю срединную линию в нижнем отделе туловища, можно прощупать лобковый симфиз, точка в области верхнего края которого называется лобковой. Из других образований тазовой кости можно прощупать седалищный бугор, наиболее доступный пальпации тогда, когда бедро согнуто в тазобедренном суставе. Передней подвздошной остистой точкой и лобковой точкой пользуются при определении длины нижней конечности. Длина нижней конечности равна полусумме отстояния этих точек от опорной поверхности.

Бедро состоит из одной бедренной кости. Бедренная кость прощупывается плохо, за исключением дистального конца, так как она окружена хорошо развитыми мышцами. Голень состоит из большой и малой берцовых костей. Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени или со стороны первого (большого) пальца стопы, а малоберцовая - с внешней стороны голени или со стороны пятого (малого) пальца стопы.

Проекцию ряда костных образований дистального конца бедренной кости и проксимальных концов большой и малой берцовых костей целесообразно определять одновременно в области коленного сустава (обследуемый сидит на стуле), когда голень по отношению к бедру расположена почти под прямым углом. При этом спереди коленного сустава хорошо контурируется надколенник, верхний край которого закруглен, а нижний более острый. Вниз от надколенника идет связка надколенника, заканчивающаяся на бугристости большеберцовой кости. Со стороны внутреннего и наружного краев надколенника довольно легко определяется щель коленного сустава, выше которой прощупываются мыщелки бедра - внутренний и наружный. Над каждым мыщелком расположены надмыщелки бедра - внутренний и наружный. Ниже щели коленного сустава прощупываются мыщелки большеберцовой кости - внутренний и наружный. Наиболее выступающая точка в области внутреннего мыщелка большеберцовой кости называется верхней внутренней большеберцовой точкой. В области проксимального отдела голени с наружной стороны коленного сустава под наружным мыщелком большеберцовой кости прощупывается головка малоберцовой кости. Малоберцовая кость почти вся покрыта мышцами, прощупывается лишь ее головка и дистальный конец. В нижнем отделе голени с внутренней стороны хорошо видна внутренняя лодыжка - отросток большеберцовой кости. Нижняя, наиболее выступающая часть внутренней лодыжки называется нижней внутренней большеберцовой точкой. С наружной стороны нижнего отдела голени проецируется наружная лодыжка, представляющая собой дистальный конец малоберцовой кости. Щель голеностопного сустава лучше прощупывать с тыльной поверхности стопы у места соединения ее с голенью. При этом мышцы передней поверхности голени должны быть расслаблены.

На стопе в заднем ее отделе расположена пяточная кость с пяточным бугром. Наиболее выдающаяся часть пяточного бугра называется пяточной точкой. По внутреннему краю стопы приблизительно на границе средней и задней трети ее прощупывается бугристость ладьевидной кости, которую используют в качестве ориентира при измерении высоты внутренней части продольного свода стопы. Снаружи от ладьевидной кости прощупывается кубовидная кость. По наружному краю стопы, примерно на середине ее, прощупывается бугристость основания пятой плюсневой кости, которую также используют при определении высоты наружной части продольного свода стопы. Плюсневые кости лучше определять с тыльной поверхности стопы. Можно прощупать основания плюсневых костей, их тела и головки. Головка первой плюсневой кости довольно отчетливо вырисовывается под кожей. Не встречаются трудности и в определении пальцев стопы, а вот фаланги у каждого из них, особенно у третьего, четвертого и пятого, определить трудно, так как часто дистальная и средняя фаланги срастаются в одну кость. Наиболее выступающая точка на первом или втором пальце стопы называется пальцевой точкой. Проекционное расстояние между верхней внутренней и нижней внутренней большеберцовыми точками определяет длину голени, а проекционное расстояние между пяточной точкой и пальцевой точкой - длину стопы.

Проекция мышц на поверхность тела человека. Изучение проекции мышц на поверхность тела человека для тренеров и педагогов по физическому воспитанию очень важно, так как они получают достоверный материал для анализа спортивной техники.

Знание проекции не только поверхностных мышц, но и мышц, расположенных глубоко, позволяет тренеру научно обоснованно подойти к развитию одного из важнейших физических качеств - качества силы, подобрать комплексы упражнений для развития силы мышц, их эластичности или для одновременного развития этих качеств. Тренер может использовать для совершенствования спортивной техники группы мышц, которые в обычных движениях человека принимают небольшое участие. Наконец, широкое применение метода электромиографии в спорте при регистрации биопотенциалов со скелетных мышц обуславливает необходимость знания не только положения той или другой мышцы, но и направления ее волокон, места перехода мышечной части в сухожильную и т. п.

Здесь приведена проекция отдельных крупных мышц организма человека и положение тела при определении их проекции.

Проекцию мышц для получения целостного представления об их расположении целесообразно рассматривать по топографическому признаку. Зная расположение мышцы, ее фиксацию к костям, отношение к суставу, можно легко ориентироваться какую функцию выполняет как вся мышцы, так и ее отдельные части.

Мышцы туловища и шеи. Мышцы туловища по топографическому признаку подразделяются на мышцы задней поверхности туловища или мышцы спины, мышцы груди и мышцы живота. Функция мышц туловища сводится к удержанию тела в равновесии и выполнению движений позвоночного столба, поддерживанию внутренних органов в грудной и брюшной полостях, регулированию в них внутригрудного и внутрибрюшного давления, а также выполнению дыхательных движений. По функциональному признаку соответственно движениям выделяют мышцы, участвующие в сгибании позвоночного столба, в разгибании его, в наклоне позвоночного столба в правую и левую стороны, в скручивании позвоночного столба, т. е. в его поворотах в правую и левую стороны.

Мышцы спины довольно многочисленны и расположены в несколько слоев. Непосредственно под кожей в верхнем отделе задней поверхности туловища находится трапециевидная мышца, а в нижнем его отделе - широчайшая мышца спины.

Трапециевидная мышца, ее верхняя, средняя и нижняя части хорошо видны, если отвести руки в стороны и несколько приподнять кверху лопатки. Нижняя часть трапециевидной мышцы контурируется при небольшом разгибании туловища с опущенными руками. Особенно заметно напряжение этой части трапециевидной мышцы при выполнении упражнения «упор на параллельных брусьях»

Широчайшая мышца спины становится видна при движении назад пронированной верхней конечности. При отведении руки кнаружи очерчивается верхний край этой мышцы, прикрывающий нижний угол лопатки. Для определения переднего края широчайшей мышцы спины следует приводить руку с преодолением сопротивления. При таких упражнениях, как «упор на брусьях», «угол в упоре», можно видеть отдельные пучки этой мышцы, в том числе пучки, берущие начало от пояснично-спинной фасции. Трапециевидная и широчайшая мышцы спины составляют первый слой мышц.

Во втором слое расположены ромбовидные мышцы - большая и малая. Их проекция показывается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков по направлению к внутреннему краю лопатки. Ромбовидные мышцы довольно отчетливо видны при поднятых кверху лопатках, особенно при опущенных руках. Если отведенную руку поднимать, то нижний угол лопатки отходит кнаружи, позвоночный край ее меняет направление из вертикального в косое, и тогда под нижним краем трапециевидной мышцы становится более отчетливо заметной большая ромбовидная мышца.

В этом же слое расположена мышца, поднимающая лопатку, которая проецируется в направлении от поперечных отростков верхних шейных позвонков к внутреннему углу лопатки. Ее можно видеть при поднятии рук, когда нижний угол лопатки отклоняется кнаружи, а внутренний угол, к которому прикрепляется указанная мышца, приближается к позвоночному столбу и несколько опускается.

В следующем слое располагаются задние зубчатые мышцы: верхняя и нижняя. Верхняя задняя зубчатая мышца лежит под ромбовидной мышцей и проецируется от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков косо вниз кнаружи ко второму - пятому ребрам несколько кнаружи от углов ребер.

Задняя нижняя зубчатая мышца расположена под широчайшей мышцей спины. Её проекцию следует показывать в косом направлении снизу вверх и кнаружи от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков к девятому - двенадцатому ребрам. Отдельные зубцы задней нижней зубчатой мышцы можно заметить в верхнем отделе поясничной области при небольшом разгибании туловища и особенно при форсированном выдохе.

Из глубоких мышц спины хорошо контурируется и даже видна непосредственно под кожей мышца-выпрямитель позвоночника. В большей мере она заметна в среднем и нижнем отделах задней поверхности туловища по обе стороны от срединной линии тела (справа и слева от остистых отростков позвонков). При ходьбе на месте видно как поочередно изменяется напряжение этих мышц, увеличиваясь при отрыве ноги от опоры и уменьшаясь при постановке ее на опору. Контуры глубоких мышц спины и их проекцию показать на человеке очень трудно, почти невозможно, поэтому надо ограничиться рассмотрением их проекции на скелете. Вместе с мышцами спины можно изучить мышцы, расположенные в области лопатки: большую круглую, малую круглую, подостную и надостную.

Большая круглая мышца хорошо видна, если мышцы спины напряжены, а пронированная верхняя конечность приведена к туловищу. При этом кнаружи от нижнего угла лопатки, выше широчайшей мышцы спины образуется округлое возвышение, хотя сама мышца имеет продолговатую форму. Выше этого возвышения находятся малая круглая и подостная мышцы. Эти мышцы удобнее демонстрировать при приведенной к туловищу супинированной верхней конечности.

Мышцы груди. Форма грудного отдела туловища в значительной мере определяется мягкими тканями. Наибольшее значение, особенно у мужчин, имеет степень развития мышц.

Рассматривая грудной отдел туловища спереди, можно видеть большую грудную мышцу, границы которой лучше обозначаются при движении вперед или при приведении свободной верхней конечности (руки) с сопротивлением. При этом обозначаются даже пучки мышцы, идущие от ключицы, грудины с ребрами и от фасции живота.

Под большой грудной мышцей расположена малая грудная мышца. Проекцию этой мышцы надо показывать от передних отделов второго - пятого ребер по направлению к клювовидному отростку лопатки. Контуры этой мышцы можно увидеть при опускании с сопротивлением пояса верхней конечности.

На боковой поверхности грудного отдела туловища расположена передняя зубчатая мышца в виде отдельных зубцов. Она хорошо видна при вынесении руки вперед (прямой удар в боксе), а также при отведении руки выше горизонтального уровня и при одновременном наклоне туловища в противоположную сторону. В этом же положении можно демонстрировать и межреберные мышцы (наружные и внутренние), расположенные между ребрами в межреберных промежутках.

Из дыхательных мышц надо показать проекцию высоты стояния диафрагмы: справа — на уровне четвертого межреберного промежутка (правый купол), слева - на уровне пятого межреберного промежутка (левый купол). В зависимости от возраста, пола, формы грудной клетки, положения тела, дыхательной фазы положение диафрагмы может меняться.

Мышцы живота расположены на переднебоковой поверхности брюшной стенки. Справа и слева от срединной линии тела в области живота лежат в виде двух широких тяжей прямые мышцы живота (правая и левая); по ходу прямой мышцы живота имеются сухожильные перемычки, которые как бы разграничивают ее отдельные части. Прямая мышца живота хорошо контурируется при сильном выдохе, в положении «угол в висе» или «угол в упоре», а также при наклоне туловища вперед с преодолением сопротивления.

Наружная косая мышца живота хорошо видна на боковой поверхности грудного отдела туловища в виде зубцов, вклинивающихся между зубцами передней зубчатой мышцы и на боковой поверхности живота при максимальном выдохе и сгибании туловища. Проекция ее демонстрируется от ребер сверху вниз, снаружи внутрь к срединной линии тела. Здесь же надо показать проекцию паховой связки, идущую от передней верхней подвздошной ости к лобковому симфизу. Выше паховой связки также при сильном выдохе можно показать часть внутренней косой мышцы.

Проекция поперечной мышцы живота не представляет затруднений. Поперечная мышца живота показывается между реберной дугой, подвздошным гребнем и паховой связкой в направлении к срединной линии, где апоневрозы мышц живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной) образуют белую линию живота.

Белая линия живота определяется от мечевидного отростка до лобкового симфиза. В области белой линии живота демонстрируется пупочное кольцо, между ножками паховой связки у места их фиксации к лобковой кости - наружное отверстие пахового канала, несколько ниже и кнаружи под паховой связкой - внутреннее отверстие бедренного канала (слабозащищенные места брюшной стенки живота). Вместе с мышцами живота надо показать проекцию квадратной мышцы поясницы. Она проецируется в поясничной области между последним ребром, подвздошным гребнем и позвоночным столбом.

Мышцы шеи. По топографическому признаку мышцы шеи разделяют на поверхностные, прикрепляющиеся к подъязычной кости и глубокие (латеральная и медиальная группы), которые прикрепляются к позвоночному столбу и идут от позвоночника к первому и второму ребрам.

К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца и грудино-ключично-сосцевидная. Подкожная мышца шеи обозначается в виде широкой пластинки, идущей от нижней челюсти к ключице, хороша очерчена при оскаливании зубов. Грудино-ключично-сосцевидная мышца видна на переднебоковой поверхности шеи при повороте головы в противоположную сторону от демонстрируемой мышцы и небольшом наклоне головы в сторону демонстрируемой. Область шеи, которая расположена между правой и левой грудино-ключично-сосцевидными мышцами и нижней челюстью, называется передним треугольником шеи, в нем проецируются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости: в нижнем отделе - мышцы, опускающие подъязычную кость, а в верхнем - поднимающие ее. Между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей расположен боковой треугольник шеи.

К наружной группе глубоких мышц шеи относятся лестничные мышцы - передняя, средняя и задняя. Эти мышцы проецируются в боковом треугольнике шеи над ключицей в последовательном порядке. В этом же треугольнике выше и несколько кзади от лестничных мышц проецируется мышца, поднимающая лопатку.

Чтобы иметь представление о глубоких мышцах шеи (длинной мышцы головы и длинной мышцы шеи) достаточно ограничиться демонстрацией на скелете.

Мышцы верхней конечности. В области плечевого сустава, окружая его снаружи, спереди и сзади, расположена дельтовидная мышца. Ее части (передняя, средняя и задняя) хорошо контурируются, когда рука несколько приподнята и отведена в сторону. Задняя часть дельтовидной мышцы лучше просматривается при движении верхней конечности назад, а передняя — при движении ее вперед. Между дельтовидной и большой грудной мышцами образуется дельтовидно-грудная борозда, которая доходит до ключицы, где несколько расширяется, заканчиваясь подключичной ямкой. Когда рука отведена в сторону выше горизонтали и опускается с сопротивлением, очерчивается подмышечная ямка (впадина). Ее передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами, задняя - широчайшей мышцей спины, большой круглой и подлопаточной мышцами, внутренняя - передней зубчатой мышцей.

С наружной стороны подмышечной впадины при супинированной руке очерчивается в виде продольного возвышения клювовидно-плечевая мышца, идущая от клювовидного отростка лопатки к плечевой кости, и короткая головка двуглавой мышцы плеча, которая также фиксируется на клювовидном отростке лопатки.

На передней поверхности плеча расположены двуглавая мышца плеча и плечевая мышца. Двуглавая мышца плеча вырисовывается, если согнуть руку в локтевом суставе при супинированном предплечье. Пронируя и супинируя предплечье, можно видеть, как двуглавая мышца то напрягается (при супинации предплечья), то расслабляется (при пронации его). При таком положении руки на наружной стороне плеча можно видеть плечевую мышцу, расположенную под двуглавой мышцей плеча.

На внутренней поверхности плеча находится внутренняя двуглавая борозда (внутренняя борозда двуглавой мышцы, в которой залегает сосудисто-нервный пучок), а на наружной поверхности - наружная двуглавая борозда (наружная борозда двуглавой мышцы). Эти борозды отделяют переднюю группу мышц от задней группы мышц плеча.

На задней поверхности плеча при разогнутом в локтевом суставе предплечье определяются все три головки трехглавой мышцы плеча - длинная, наружная и внутренняя. В этом же положении можно увидеть и определить контуры локтевой мышцы, идущей от наружного надмыщелка плечевой кости к локтевой кости. Если предплечье согнуть в локтевом суставе под углом 90° {по отношению к плечу), то при статическом напряжении мышц передней поверхности плеча и предплечья видны контуры плечелучевой мышцы и круглого пронатора, ограничивающие снизу локтевую ямку. Плечелучевая мышца ограничивает ее снаружи, а круглый пронатор - с внутренней стороны. Дно локтевой ямки образовано плечевой мышцей. В локтевой ямке прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча, внутрь от сухожилия проецируется апоневротический пучок, который способствует более прямолинейному направлению тяги двуглавой мышцы плеча при ее сокращении.

В области предплечья можно выделить две группы мышц — мышцы передней (ладонной) и мышцы задней (тыльной) поверхности предплечья.

На передней поверхности предплечья расположены мышцы-сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы предплечья. Мышцы-сгибатели кисти и пальцев проецируются от внутреннего надмыщелка по направлению к костям кисти и пальцев. В дистальном отделе предплечья при согнутом положении кисти и пальцев можно продемонстрировать сухожилия этих мышц. Пронируют предплечье две мышцы: круглый пронатор и квадратный пронатор. Проекция круглого пронатора показывается от внутреннего надмыщелка плечевой кости к середине лучевой. Если пронировать предплечье с преодолением сопротивления, то контур этой мышцы выступает более отчетливо. Проекция квадратного пронатора демонстрируется на передней поверхности предплечья над лучезапястным суставом в поперечном направлении от локтевой кости к лучевой.

На задней поверхности предплечья расположены мышцы-разгибатели кисти и пальцев, а также мышца-супинатор. Находящаяся в этой же группе плече-лучевая мышца принимает участие в сгибании, пронации и супинации предплечья в зависимости от его исходного положения. Эта мышца проецируется от дистального отдела наружного края плечевой кости по направлению шиловидного отростка лучевой кости, особенно хорошо ее видно, если предплечье согнуто и опирается о препятствие, мешающее дальнейшему сгибанию предплечья в локтевом суставе. На задней поверхности предплечья, в верхнем его отделе при согнутом в локтевом суставе предплечьи и при отведении кисти контурируются мышечные части длинного и короткого лучевых разгибателей запястья, которые расположены ближе к лучевой кости, а также разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, лежащие ближе к локтевой кости. Мышца-супинатор проецируется от наружного надмыщелка плечевой кости и задней поверхности локтевой к внутреннему краю верхней трети лучевой кости.

Мышцы нижней конечности. Контуры и проекцию мышц нижней конечности удобнее рассматривать, начиная с мышц передней поверхности бедра, затем тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, голени и, наконец, стопы.

Из мышц передней поверхности бедра необходимо спроецировать портняжную, четырехглавую мышцу бедра, гребешковую и подвздошно-поясничную.

Мышцы бедра. Портняжная мышца легко прослеживается под кожей на всем протяжении от передней верхней подвздошной ости до бугристости больше6ерцовой кости. Особенно хорошо она выделяется в том случае, если бедро согнуто в тазобедренном суставе, несколько отведено и супинировано. В области коленного сустава эта мышца образует продольно расположенное возвышение, обусловливающее в определенной мере форму его внутренней поверхности.

Четырехглавая мышца бедра занимает всю переднюю поверхность бедра. Она имеет четыре головки, которые рассматривают как самостоятельные мышцы. При статическом напряжении этой мышцы или при подъеме на носки ее контуры видны особенно отчетливо. От передней нижней подвздошной ости вниз идет прямая мышца бедра, которая хорошо видна при сгибании выпрямленной ноги в тазобедренном суставе. Кнаружи от прямой мышцы бедра выделяется массивная головка четырехглавой мышцы бедра - латеральная широкая мышца бедра, а с внутренней стороны—медиальная широкая мышца бедра. Промежуточная широкая мышца бедра проецируется по ходу прямой мышцы бедра, так как расположена непосредственно позади нее. Сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бёдра охватывают надколенник и в виде связки надколенника продолжаются до бугристости большеберцовой кости.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒