Бағалау парағы (check-list)

Бағ алау парағ ы (check-list)

«Ревматоидты артрит диагностикасы мен жү ргізу тактикасы» клиникалық жағ дай бойынша

Емтихан тапсырушының коды: __________________________ «___»_______20__ж.

Емтихан қ абылдаушы: ___________________________________________________

№	Қ адамды бағ алау критерийлері	Баллдық бағ алау
№	Қ адамды бағ алау критерийлері	Дұ рыс жасады	Ескертпемен жасады	Жасағ ан жоқ
	Шағ ымдарын жинау Шағ ымдарын анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	1, 0	0, 5
	Анамнез жинау Анамнезін анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	1, 0	0, 5
	Физикалық қ арау (тері, лимфа тү йіндер, шырышты қ абаттар и др. )	1, 0	0, 5
	Ағ за мен жү йе бойынша тексеру (ЖҚ Ж, тыныс жү йесі) Қ арап тексерудің дұ рыстығ ы	1, 0	0, 5
	Status localis.	1, 0	0, 5
	Басты синдромды бө ліп қ арау мен келесі диф диагностика	1, 0	0, 5
	Диагнозады негіздеу мен алдын ала диагнозды қ ою	1, 0	0, 5
	Жалпыклиникалық зерттеуді тағ айындау	1, 0	0, 5
	Иммунологиялық зерттеуді тағ айындау	1, 0	0, 5
	Инфекциялық ауруларды жоқ қ а шығ ару ү шін анализ тағ айындау	1, 0	0, 5
	Аспаптық зерттеудер тағ айындау	2, 0	1, 0
	Жалпыклиникалық жә не иммунологичлық зерттеудерді интерпритациялау	1, 0	0, 5
	Аспаптық зерттеулерді интерпритациялау -қ олбасы Р-граммасын	1, 0	0, 5
	Аспаптық зерттеулерді интерпритациялау -кеуде Р-грамма, ЭКГ	1, 0	0, 5
	Жү йелі аутоиммунды аурулармен дифференциальды диагноз	1, 0	0, 5
	Инфекциялық аурулармен дифференциальды диагноз	1, 0	0, 5
	Қ орытынды диагнозды негіздеу мен қ ұ ру	1, 0	0, 5
	Базисті терапия принциптері	1, 0	0, 5
	Ә рі қ арай амбулаторлы бақ ылау жоспарын тағ айындау	1, 0	0, 5
	Пациентті қ арағ андағ ы мінез-қ ұ лқ ы жә не коммуникацияның тиімділігі	1, 0	0, 5
Қ ОРЫТЫНДЫ балл

«Ревматоидты артрит диагностикасы мен жү ргізу тактикасы» клиникалық жағ дай бойынша эталон жауаптары

№	Қ адамдарды бағ алау критерилері
1.	Шағ ымдарын жинау Шағ ымдарын анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	Ретті жә не жү йелі тү рде жү ргізілжі. Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тар қ ою арқ ылы барлық шағ ымдары сұ ралынды Таң ертең гі қ ұ рысу негізгі симптом ретінде бө лініп кө рсетілді
2.	Анамнез жинау Анамнезін анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	Анамнезін жинау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды, оғ ан қ оса диф диагностиқ а мақ сатында тұ қ ым қ уалаушылық, акушер-гинекологиялық, аллергологичлық, эпид анамнез
3.	Физикалық қ арау (тері, лимфа тү йіндер, шырышты қ абаттар и др. )	Тері жамылғ ылары бозғ ылт, таза, дене температурасы 37^оС, шеткі лимфатү йіндері ұ лғ аймағ ан, жү йелік анық талмады
4.	Ағ за мен жү йе бойынша тексеру (ЖҚ Ж, тыныс жү йесі) Қ арап тексерудің дұ рыстығ ы	Ө кпе аускультациясы мен ДАЖ анық талды Жү ректің салыстырмалы тұ йық тығ ы анық талды, аускультация жү ргізілді, жү ректің тың дау нү ктелері ретті тү рде тың далып жү рек аускультациясы жү ргізілді.. АҚ Қ барлық ережелерді сақ таумен ө лшенді
5.	Status localis.	Дұ рыс қ арап тексерді, қ олбасының сырт жағ ымен локальды температура анық талды.
		Бү йірінен қ ысу, бұ лшық ет кү ші, тізе мен қ олбасының активті жә не пассивті қ имылы тексерілді.
		Артрит анық талды (локальды гиперемия, буын ісінуі, қ олбасы саусақ тары толық жұ мылмайды, алақ анның сырт бұ лшық еттерінің атрофиясы, ауруы), артроз белгілері анық талғ ан (тізе буынында крепитациясы)
	Басты синдромды бө ліп қ арау мен келесі диф диагностика	Ұ сақ буындардың буындық – полиартриті РА, ЖҚ Ж, инфекциялық артрит – бруцеллезді, вирусты арасындағ ы диф. диагноз
	Диагнозады негіздеу мен алдын ала диагнозды қ ою	Келесілерді ескере отырып: Тү ске дейінгі таң ертең гі қ ұ рысу, - 6 аптадан ұ зақ 3 буыннан кө п симметриялы артрит, - Локальды статус - (локальды гиперемия, буын ісінуі, қ олбасы саусақ тары толық жұ мылмайды, алақ анның сырт бұ лшық еттерінің атрофиясы, ауруы), РА 3 критериясы анық тады Диагноз: Ревматоидты полиартрит
	Жалпыклиникалық зерттеуді тағ айындау	ЖҚ А, ЖЗА, б\х қ ан анализі (жалпы белок, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, липидті спектр) С-реактивті белок, фибриноген,
	Иммунологиялық зерттеуді тағ айындау	РФ АЦЦП АНА – для РА пен ЖҚ Ж диф. диагнозы ү шін
	Инфекциялық ауруларды жоқ қ а шығ ару ү шін анализ тағ айындау	РА, РХ – теріс болса, РСК, РПГА мен бруцеллезге ИФА Гепатит В жә не С маркерлері
	Аспаптық зерттеудер тағ айындау	ЭКГ, қ олбасы РГ, кеуде РГ, тізе РГ, денситометрия.
12.	Жалпыклиникалық жә не иммунологичлық зерттеудерді интерпритациялау	ЖҚ А: жең іл дә режелі анемия, ЭТЖ жылдамдауы ЖЗА: қ алыпты БАК: фибриноген, СРБ жоғ арылағ ан Дислипидемия Жедел фазалы кө рсеткіштер: СРБ - +++ фибриноген 6 г/л
	Аспаптық зерттеулерді интерпритациялау -қ олбасы Р-граммасын	Ревматоидный фактор 1: 128 диагностикалық титрде АЦЦП - оң, ол РА дә лелдейді Вирусного гепатита В, С маркерлері теріс РА, РХ – теріс, РСК, РПГА мен бруцеллезге ИФА - теріс
	Аспаптық зерттеулерді интерпритациялау -кеуде Р-грамма, ЭКГ	Буынмаң ы остеопорозы, буынаралық тар тарылғ ан. проксимальды фалангаралық буындарда эрозиялар (2-3), алақ ан-фалангаралық буындарда эрозиялар екі жақ тан. Білезік буындарында сү йектік анкилоз. Р-стадия 3-4
	Жү йелі аутоиммунды аурулармен дифференциальды диагноз	Кеуде қ уысы рентгенограммасы Ө кпе алаң ы тұ нық (прозрачный). Ө кпе тү бірі деформацияланғ ан, кең ейген. Синустар бос. ЭКГ: патология жоқ.
	Инфекциялық аурулармен дифференциальды диагноз	Дифференцирлеу: 1. ЖҚ Ж (жү йелі белгілер жоқ, қ олбасы Р-граммада - эрозиялар) АНА - теріс 2. Склеродермиямен (тері белгілері мен жү йелік белгілер жоқ, қ олбасы Р-граммада - эрозиялар) 3. Дерматомиозитпен (жү йелі бұ лшық ет ә лсіздігі жоқ, жү йелік белгілер жоқ, қ олбасы Р-граммада - эрозиялар)
	Қ орытынды диагнозды негіздеу мен қ ұ ру	Дифференцирлеу: 1. Бруцеллезбен (эпид анамнез ьеріс, Райт пен Хаддлсон р-ры теріс, қ олбасы Р-граммада - эрозиялар) 2. Вирусты артритпен (вирусты гепатиа В, С маркерлері – теріс, қ олбасы Р-граммада - эрозиялар)
	Базисті терапия принциптері	Келесі белгілер негізінде: - Сағ ат 12 дейінгі таң ертең гі қ ұ рысу - 2-3 аптадан ұ зақ симметриялы полиартрит патогномониялық буындарда - Жеделфазалық кө рсеткіштер (СРБ, фибриноген, ЭТЖ жоғ арылауы) - Оң РФ жіне АЦЦП - Эрозивті артриттің типті рентген кө рінісі, айқ ын кезең ділікпен 6 критерий – РА айқ ын Диагноз: Ревматоидты артрит, серопозитивті (РФ +, АЦЦП +), активтілік 3 дә реже, 3-4 рентген сатысы, БФЖ 2
	Ә рі қ арай амбулаторлы бақ ылау жоспарын тағ айындау	Базисті терапия ретінде: 1. Метотрексат 15 мг 1 рет аптасына (мысалы, ә р бейсенбі) ұ зақ Ауру активтілігін ескере отырып: Преднизолон
	Пациентті қ арағ андағ ы мінез-қ ұ лқ ы жә не коммуникацияның тиімділігі	Динамикада: ЖҚ А, АЛТ, АСТ, Креатинин – 1 рет айына, Қ олбасы, кеуде рентгенограммасы – жылына 1 рет Вирусты гепатит маркердері – жыл айын Грипп, пневмокок, гепатит В, ВПЧ қ арсы вакцинация
		Коммуникация эффективті. Науқ ас сеніммен қ арады. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды

Ө ткізілетін орны: оқ у бө лмесі немесе ординатор бө лмесі

Симуляцияғ а қ ажет жабдық тар:

1. Студенттерге (шағ ын топ 1-2 студент) арналғ ан Тапсырма не сценарий (науқ ас) жазылғ ан қ ағ аз қ адамдарды бақ ылау белгілері

2. жалпы қ ан жә не зә р анализдері

3. Биохимиялық анализ (АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, ақ уыз, глюкоза)

5. ЭКГ, кеуде торының рентгенограммасы

6. Буын рентгенограммалары

7. Тонометр, фонендоскоп

8. Науқ ас актер

Медициналық симуляция сценариі №1 ішкі аурулар гепатология курсымен кафедрасының отырыысында талқ ыланды, 18 қ ыркү йек 2017 жылғ ы №2 хаттама.

ЖБК бекітілді 12 қ азан 2017жылдың №2 хаттамасы.

⇐ Предыдущая 1 23