Медициналық симуляция сценарий

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Медициналық симуляция сценарий

Клиническалық жағ дай:: «Ревматоидты артритті анық тау жә не науқ асты жү ргізу тактикасы»

Ø Ситуационнаятық есеп: Сіз – учаскілік дә рігер. Қ абылдау бө лімінде 41 жасар ә йел адам.

Ø Науқ астың анамнезін жинап, карап тексерің із.

Ø Зерттеу жоспарын анық таң ыз

Ø Зертханалық, аспаптық зерттеу нә тижелерін талдаң ыз

Ø Диагнозды қ ұ растырың ыз

Ø Науқ асты емдеу принциптерін анық таң ыз.

Соң ғ ы қ орытынды (outcomes):

Ø Сұ хбаттасу жү ргізу (толық тылығ ы, шағ ымдарын тү пкілікті сұ растыру, ө мір жә не ауру тарихын анық тау)

Ø Буын синдромымен науқ асты қ арап тексеру

ЖҚ А, ЖЗА, қ анның биохимиялық анализ мә ліметтерін (жалпы белок, альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, липидті спектр) С-реактивті белок, фибриноген, иммунологиялық зерттеу (ревмофактор, АЦЦП, АNA; В, С вирусты гепатит маркерлерін) нә тижелерін, Райта и Хеддлсона реакциясы, ЭКГ, буын РГ, кеуде торының РГ, сү уек тінінің денситометрия мә ліметтерін талдау.

Ø Буын синдромының диф диагностикасы.

Ø Буын синдромы бар науқ асты тексергенде міндетті тү рде жү ргізілетін зерттеулер кө лемі

Ø Жалпы клиникалық, ИФА тексерулердің, алақ ан-саусақ рентгенографиясы мен денситометрияның нә тижелерін

Ø Ревматоидты артритпен ауыратын науқ астарды жү ргізу ә дісі

«Ревматоидты артритті анық тау жә не науқ асты жү ргізу тактикасы» клиникалық жағ дай бойынша

Бағ алау парағ ы (check-list)

Емтихан тапсырушының аты-жө ні _________________________ Кү ні____________

Емтиханды қ абылдаушы___________________________________________________

№	Қ адамдары бағ алау критерийлері	Баллдық бағ асы
№	Қ адамдары бағ алау критерийлері	Дұ рыс орындалды	Ескертулермен орындалды	Орындамады
	Танысу жә не жалпы қ арау	1, 0	0, 5
	Шағ ымдарды жә не анамнез жинау	1, 0	0, 5
	Негізгі синдром	1, 0	0, 5
	Физикальді зерттеу – қ арау (тері, лимфа тү йіндері, шырышты қ атаы жә не т. т. )	1, 0	0, 5
	Тыныс алу ағ заларын зерттеу	1, 0	0, 5
	Дерттік ү рдіске шалдық қ ан негізгі жү йенің физикальді зерттеу	1, 0	0, 5
	Дерттік ү рдіске шалдық қ ан басқ а да жү йелердің физикальді зерттеуі	1, 0	0, 5
	Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды қ ұ ру жә не негіздеу	1, 0	0, 5
	Салыстырмалы диагнозды негіздеу	1, 0	0, 5
	Зерттеу жоспарын тағ айындау	1, 0	0, 5
	Міндетті зертханалық тесттердің талдауы	1, 0	0, 5
	Аспапты зерттеулердің талдамасы	1, 0	0, 5
	Аспапты зерттеулердің талдамасы	1, 0	0, 5
	Аспапты зерттеулердің талдамасы	1, 0	0, 5
	Қ орытынды диагнозды негіздеу	1, 0	0, 5
	Емдеу тактикасы	1, 0	0, 5
	Емдеу принциптері	1, 0	0, 5
	Емдеу жоспары	1, 0	0, 5
	Ем тиімділігінің белгілері	1, 0	0, 5
	Мамандылығ ы	1, 0	0, 5
БАРЛЫҒ Ы

Бейімделген ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лін талқ ылау:

Шағ ымдары: қ олбасының ұ сақ буындарының ісінуі мен ауруы, сол себепті қ олдарының қ имыдының шектелуі, жалпы ә лсіздік, дене температурасының 37, 5 ⁰С дейін кө терілуі. Ауру сезімінен ұ сақ заттарды қ олында ұ стай алмайды.

Сұ рақ тың мә ні	Ә ртіске беретін сұ рақ тың формулировкасы	Жауабы
Негізгі шағ ымдар кашан пайда болды	Алдында айтылғ ан шағ ымдар қ ашан пайда болды?	Шамамен 2-3 апта бұ рын
Немен байланысты	Ауру сезімі неден кейін пайда болды?	Суық суда кір жағ аннан кейін щығ ар. Таң ертең тұ рсам саусағ ымды жұ ма алмадым
Танертең гі қ ұ рысу	Оянғ ан кезде қ ұ рысу, қ имыл-қ озғ алыстың шектелуі сезімі болады ма? (мысалығ а, бірдең е кедергі болып тұ рғ андай, «гипстегі қ ол»)	Қ олымды жұ му жә не ашу қ иын, бірдең е кедергі жасап тұ рғ андай
Қ ұ рысу ұ зақ тығ ы	Тә улік бойы ондай жағ дай қ анша уақ ытқ а созылады?	Таң ертең қ ұ ру қ иын, біраз уақ ыттан кейін жақ сырақ сезініп, қ олдарымды қ имылдатуым қ ажет – содан кейін жағ дайым жақ сарады. Тү ске таман қ олымды бү ге аламын
Қ ұ рысудың пайда болу уақ ыты	Таң ертең гі қ ұ рысу сезімі қ анша уақ ыт болды мазалағ анына?	2-3 айдай, мү мкін одан да кө п. Онша мә н бермедім. Кір жуғ ан кезже ө те қ иын болды, қ атты ауырды.
Басқ а буандардың қ осылуы	Басқ а қ андай буындар мазалайды?	Тізе буындары ауырады, бірақ қ атты емес.
Жалпы симптомдар	Температура кө теріліп жү ргенін қ ашан байқ адың ыз?	Мү мкін ұ зақ уақ ыт кө теріліп жү рген шығ ар, ө лшеген жоқ пын, бірақ кү йіп тұ ратынымды сезіп жү рдім. Ал қ олым ауыра бастағ анда ө лшесем 37, 5 ^оС. Енді кү нделікті кешке 37 ^оС шамасында.
Жү йелі белгілер	Бө ртпе болды ма? Бұ лшық ет ауырады ма? Тамағ ың ыз ауырады ма, жұ тыну қ иын емес па, бұ лшық ет ә лсіздігі жоқ па? Шашың ыз тү спейді ма? Кү н сә улесін қ алай кө тересіз?	Қ ол басында ғ ана ә лсіздік. Кү н сә улесін жақ сы кө терем, кейде ө зімді жақ сырақ сезінем.
Рейно	Суық та қ олың ыз ұ йып, ауырады ма? Қ ыста қ олқ апсыз жү ре аласыз ба? Суық та қ ол терісінің тү сі ө згере ме, мысалығ а, ағ арып содан кейін кү йу сезімі пайда болмай ма?	Ондайды байқ амадым

Анамнезінде:

Буындар бұ рын ауырғ ан жоқ па?	– Жоқ
Профессия	- Аудармашы
- Боткин ауруы, туберкулез, жыныстық долмен берілетін аурулармен ауырдың ыз ба?	– Жоқ
- Операция, қ ан қ ұ йу болды ма?	– Жоқ
- Отбасың ызда тұ қ ым қ уалайтын аурулар бар ма?	- Ия, анамның буындары ауырады (анам 70 жаста)
- Қ анша жү ктілік, босану болды, етеккір бұ зылыстары бар ма?	- Жү ктілік -2, босану – 2, патологиясыз. Етеккір ретті
- Аллергия бар ма ( тамақ, шаң, ө сімдік, дә рілік заттар, тұ рмыстық химикаттарғ а)?	– Жоқ
Эпид. анамнез. Сү т пен етті қ айдан сатып аласыз? Қ айнатпағ ан сү тті пайдаланасыз ба?	- Дү кеннен ғ ана сатып аламын. Етті ұ зақ қ айнатамын. Сү тті міндетті тү рде қ айнатамын.

2 апта бұ рын учаскелік терапевтке қ аралдым. Науқ ас сө зінен ЭТЖ жоғ ары болды (нақ ты қ анша екені есінде жоқ ). Ревматология бө ліміне бағ ытталды. Анасы ұ зақ уақ ыт остеоартрозбен ауырады.

Объективті: дене салмағ ы 60 кг, бойы 165 см.

Буындық синдромына байланысты жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жамылғ ылары таза, бозғ ылт. Дене температурасы 37 ^оС. Перифериялық лимфотү йіндер ұ лғ аймағ ан. Перифериялық ісік жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 18 минутына. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ақ ты. АҚ Қ - 120/80 мм. с. б. б., ЖСЖ - 78 мин. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қ абырғ а доғ асымен. «Ұ рғ ылау» симптомы екі жағ ынан да теріс. Ү лкен, кіші дә реті дұ рыс.

12 3 Следующая ⇒