VII. Гинекологический осмотр. VIII. Предварительный диагноз. IX. Дополнительные обследования и лабораторные данные

VII. Гинекологический осмотр

Осмотр наружных половых органов: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиновы железы не изменены.

Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища ярко-розовая. Шейка матки цилиндрическая, чистая. Выделения слизистые.

Влагалищное исследование: Влагалище свободное. Своды свободны, глубокие, безболезненные. Шейка матки цилиндрическая, сохранена, 3см, отклонена кзади, плотная. Канал закрыт. Тело матки – 19 недель, подвижно. Тонус матки – нормальный.

VIII. Предварительный диагноз

На основании наличия сомнительных (пигментация кожи по белой линии живота, сосков, в области наружных половых органов), вероятных (прекращение менструации: дата последней менструации – 01. 10. 2012г., изменение величины, формы и консистенции матки) и достоверных (УЗИ от 26. 12. 12 – Заключение: Беременность 18-19 недель. Низкое прикрепление плаценты. ) признаков можно установить диагноз беременность.

IX. Дополнительные обследования и лабораторные данные

Кровь на RW: 9. 01. 13- отрицательно.

ЭКГ: 5. 02. 13 - ритм синусовый, нерегулярный, 72 удара в минуту, ЭОС - вертикальная.

УЗИ от 26. 12. 12 – Заключение: Беременность 18-19 недель. Низкое прикрепление плаценты.

Группа кровиII(A) вторая, Rh+ от 8. 01. 13

Общий анализ крови от 3. 02. 13:

Эритроциты - 3, 8 • 10¹²/л, Hb - 121 г/л, цветной показатель - 0, 9, тромбоциты - 266•10⁹/л, лейкоциты -9 • 10⁹/л, эозинофилы -2%, палочкоядерные нейтрофилы -1%, сегментоядерные нейтрофилы -63%, лимфоциты - 32%, моноциты -2%, СОЭ -7 мм/ч.

Общий анализ мочи от 5. 02. 13:

Цвет - соломенно-желтый, удельный вес – 1016, реакция – кислая, белок – нет, эритроциты – до 10 в иоле зрения, лейкоциты – до 10 в поле зрения.

Коагулограмма от 5. 02. 2013:

АЧТВ – 33 сек.

Протромбиновый индекс – 0, 91

Фибриноген 3, 8 г/л

Биохимческий анализ крови от 05. 02. 2013:

Общий белок – 70 г/л

Альбумин – 36г/л

Билирубин общий – 12, 0 ммоль/л

Мочевина 4, 0 ммоль/л

Креатинин – 69 мкмоль/л

АлАТ – 20 ЕД/л

АсАТ – 24 ЕД/л
Холестерин – 4, 9 ммоль/л

Глюкоза – 4, 0 ммоль/л

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒