Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

История болезни. Клинический диагноз. I. Паспортные часть. Клинический диагноз. II. Жалобы на момент курации. III. Течение настоящей беременности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой: профессор Занько Сергей Николаевич

Преподаватель: доцент ЛысенкоОльга Владимировна

История болезни

___________

Клинический диагноз

Основной: Беременность 19 недель. Для прерывания беременности по социальным показаниям.

Осложнения: --

Сопутствующий: --

Операции: 11. 02. 13 – амниоцентез, 13. 02. 13 - выскабливание матки.

Куратор: студент 5 курса, 26 группы,

лечебного факультета

Трофимов Игорь Сергеевич

Витебск, 2013

I. Паспортные часть

ФИО – ______________

Возраст - 33 года (09. 04. 1979)

Место работы, профессия– ОАО “Верасы”, Повар

Место жительства –__________________

Дата и время поступления в стационар - 11. 02. 2013, 10. 45-11. 05

По направлению Новополоцкой поликлиники №4

Клинический диагноз

Основной: Беременность 19 недель. Для прерывания беременности по социальным показаниям.

Осложнения: --

Сопутствующий: --

Операции: 11. 02. 13 – амниоцентез, 13. 02. 13 - выскабливание матки.

II. Жалобы на момент курации

На момент курации жалоб у пациентки нет.

III. Течение настоящей беременности

Первая половина беременности: токсикоз, кровянистые выделения, боли не отмечает.

Наблюдение в женской консультации: Дату первого посещения не помнит. Общее количество посещений женской консультации - 7 раз. При первой явке исходный уровень артериального давления на правой руке - 115/60 мм рт ст, на левой руке - 115/60 мм рт ст.  

Результаты лабораторных исследований в женской консультации:

Кровь на RW: 9. 01. 13- отрицательно.         

ЭКГ: 5. 02. 13 - ритм синусовый, нерегулярный, 72 удара в минуту, ЭОС - вертикальная.

       УЗИ от 26. 12. 12 – Заключение: Беременность 18-19 недель. Низкое прикрепление плаценты.

       Группа кровиII(A) вторая, Rh+ от 8. 01. 13

       Общий анализ крови от 3. 02. 13:

Эритроциты - 3, 8 • 10¹²/л, Hb - 121 г/л, цветной показатель - 0, 9, тромбоциты - 266•10⁹/л, лейкоциты -9 • 10⁹/л, эозинофилы -2%, палочкоядерные нейтрофилы -1%, сегментоядерные нейтрофилы -63%, лимфоциты - 32%, моноциты -2%, СОЭ -7 мм/ч.

Общий анализ мочи от 5. 02. 13:

Цвет - соломенно-желтый, удельный вес – 1016, реакция – кислая, белок – нет, эритроциты – до 10 в иоле зрения, лейкоциты – до 10 в поле зрения.

Коагулограмма от 5. 02. 2013:

АЧТВ – 33 сек.

Протромбиновый индекс – 0, 91

Фибриноген 3, 8 г/л

Биохимческий анализ крови от 05. 02. 2013:

Общий белок – 70 г/л

Альбумин – 36г/л

Билирубин общий – 12, 0 ммоль/л

Мочевина 4, 0 ммоль/л

Креатинин – 69 мкмоль/л

АлАТ – 20 ЕД/л

АсАТ – 24 ЕД/л
Холестерин – 4, 9 ммоль/л

Глюкоза – 4, 0 ммоль/л