Зерттеу жоспары. Зерттеу қорытындысы. Клиникалық диагноз негіздеу

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Зерттеу жоспары

ЖҚ А

ЖЗА

Биохимиялық қ ан анализі белок, АЛТ, АСТ, жалпы холестерин

Рентгенография

МРТ

Зерттеу қ орытындысы

ЖҚ А

Эритроцит -5, 0*10/12

Гемоглобин-4, 2*10/9

Эозинофил-2

Таяқ ша ядро 2

Лимфоцит-22

Моноцит-2

ЭТЖ-3мм/сағ

Қ орытынды қ алыпты

ЖЗА

Кө лемі-200 мл

Тү сі-сары

Мө лдірлігі –мө лдір

Тығ ыздығ ы-1023

Белок, глюкоза-жоқ

Лейкоцит 1-2

Эритроцит жоқ

Қ орытынды қ алыпты

Биохимиялық қ ан анализі

Белок-79

АЛТ-0, 22ммоль/л

АСТ-0, 18ммоль/л

Холестерин-4, 3ммоль/л

Қ орытынды ө згеріс жоқ

Рентген қ орытындысы рентгенограммада омыртқ аның бел-сегізкө з бө лігінде 2 бү йір жә не алдың ғ ы проекцияда L4 бел дең гейінде лордоз тегістелген, L3-S1 дең гейінде бұ рышы тегістелген

Қ орытынды L3-S1 сегмент дең гейінде остеохондроз кө рінісі

МРТ омыртқ аның бел-сегізкө з дең гейінде, белдік лордоз тегістелген, сол жақ та сколиоз

Клиникалық диагноз негіздеу

Шағ ымдары:

Тү скен кездегі шағ ымдары бел аймағ ындағ ы жай физикалық жү ктемеден кейін немесе кө п тұ рғ анда жү ргенде отырғ анда пайда болатын ауырсынуғ а, таң ертең гі уақ ытта жиі пайда болатын аяқ тар ұ юына жә не қ атты ауырсынуғ а, оң жақ аяғ ындағ ы ә лсіздікке жә не 50-100 метр жү ргеннен кейін қ атты ауырсынуғ а жү рісінің ө згеруіне шағ ымданады.

Anamnesis morbi:

Науқ ас ө зін 3 жылдан бері ауру санайды. Алғ аш рет 2014 жылдың соң ында оң жақ аяғ ында ә лсіздікті сезген, ол бел аймағ ындағ ы ауырсынуғ а ұ ласқ ан, жү рген кезде оң жақ аяғ ында ә лсіздік ауырсыну пайда болғ ан 2015 жылдың басында оң жақ аяғ ындағ ы ауырсыну кү шейе тү скен, ТІПТІ ЖҮ РУІ қ иындағ ан, шыдай алмай дә рігерге қ аралғ ан Зерттеу кезінде Бел омыртқ асының остеохондрозы диагнозы қ ойылды Ем қ абылдағ ан, одан кейін жағ дайы жақ сарғ ан Бірақ 2017 жылы жағ дайы қ айта нашарлап, дә рігері ауруханағ а жатуғ а жолдама берді Науқ асты неврология бө лімшесіне жеткізілді

Anamnesis vitae:

Науқ ас 1966 жылы 6 мамырда Ақ тө бе облысында дү ниеге келген. Ө суі жә не дамуы жасына жә не жынысына сай, Эпидемиологиялық анамнезі: Балалық шағ ында ешқ андай жұ қ палы аурулармен, туберкулезбен, гепатитпен, қ ызылшамен, тері – венерологиялық аурулармен ауырмағ ан. Отбасылық анамнез ерекшеліксіз. Жұ қ палы аурулармен қ атынаста болмағ ан. Гемотрансфузия болмағ ан. Тұ қ ымқ уалаушылық аурулары жоқ. Аллергиялық анамнез: дә рілік препараттарғ а, тұ рмыстық заттарғ а, шаң тозаң дарғ а аллергиясы жоқ. Ә леуметтіқ тұ рмыстық жағ дайы орташа. Алкоголь қ абылдайды

Status praesens communis:

Науқ астың жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, санасы айқ ын. Конституциясы-нормостеник, Тері жамылғ ысы мен кілегей қ абаты қ ызғ ылт тү сте, таза, тері асты-шел май қ абаты қ алыпты. Дене температурасы 36, 6°C. Айтқ ан сө здерді тү сінеді. Бойы-169см, салмағ ы-60кг. Перифириялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Бұ лшық еттердің даму дә режесі мен тонусы қ алыпты. Сү йекте деформациялар жоқ.

Тыныс алу жү йесі

Кеуде торы нормостеникалық. ТАЖ 17рет/мин. Везикула тынысы, сырылдар жоқ.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒