Классификация.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) значится в Международной классификации болезней 10-го пересмотра в разделе «Другие болезни кишечника (К55-К63)» под шифром К58. Выделяют:

K58. Синдром раздраженного кишечника

K58. 0. Синдром раздраженного кишечника с диареей

K58. 9. Синдром раздраженного кишечника без диареи

K59. Другие функциональные кишечные нарушения

K59. 0. Запор

K59. 1. Функциональная диарея

K59. 2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

K59. 3. Мегаколон, не классифицированный в других рубриках

K59. 4. Спазм анального сфинктера

K59. 8. Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

K59. 9. Функциональное нарушение кишечника неуточненное

Таким образом, к синдрому раздраженного кишечника (международная аббревиатура — IBS: IrritableBowelSyndrome) тесно примыкают другие функциональные заболевания кишечника: функциональный запор, функциональная диарея, функциональный метеоризм [7].

На основании преобладания какого-либо клинического симптома выделяют три основных, наиболее часто встречающихся варианта СРК:

· СРК с преобладанием болей и метеоризма;

· СРК с преобладанием запоров;

· СРК с преобладанием диареи.

Можно дифференцировать три степени тяжести СРК:

I степень определяется в том случае, когда СРК проявляется одним или двумя эпизодами в жизни человека и после проведенного лечения происходит излечение;

II степень ставится тем пациентам, которые периодически обращаются к врачу по поводу СРК, но проведенное лечение не приводит к полному излечению (волнообразное течение СРК);

III степень выставляется у больных, имеющих постоянные жалобы на боли в животе или абдоминальный дискомфорт в сочетании с нарушением дефекации и кишечного транзита, которые полностью не купируются после проведенного лечения (постоянное течение СРК).

Этиология и патогенез. Один из основных факторов, участвующих в патогенезе СРК, — нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и повышение чувствительности рецепторов стенки кишки, ответственных за восприятие боли и двигательную функцию [7, 9].

Наследственная предрасположенность при СРК выявлена в 57% случаев. В остальных 43% случаев имеет место воздействие только внешних факторов [7].

Сенсибилизирующие факторы при СРК [7, 9]:

· перенесенные острые кишечные инфекции;

· социальный фактор (неблаго-приятная социальная среда);

· сексуальные домогательства;

· физическое перенапряжение;

· потеря близких (двух, одного из родителей или близких родственников);

· развод (для детей и женщин).

Остальные факторы (недостаток растительной клетчатки в рационе питания, гиподинамия, курение) играют незначительную роль в возникновении СРК.

Таким образом, механизм развития СРК следующий. Наличие генетической предрасположенности, неблагоприятной социальной среды и перенесенных кишечных инфекций в анамнезе создает предпосылки для возникновения СРК. Эти предпосылки могут быть реализованы только после воздействия психосоциальных факторов (длительный стресс, неблагоприятный психологический статус, пониженная устойчивость кпсихотравмам). В дальнейшем происходит нарушение кишечной моторики, появление висцеральной гиперчувствительности и формирование СРК. Прогноз СРК зависит от длительности и степени воздействия психосоциальных факторов и социальной среды, в которой находится индивидуум.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒