ОТВЕТЫ К ВАРИАНТАМ ОПРОСА

Вариант 1 (ответы)

Различают этапы проявления послеродовых септических заболеваний: I этап – инфекция ограничена областью раны: послеродовая язва, эндометрит; II этап – инфекция распространилась за пределы раны, но осталась локализованной: метрит, параметрит, ограниченный трмбофлебит; III этап – инфекция близка к генерализованной: разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит; IV этап – генерализованная инфекция: сепсис, септический шок.

Перитонит после Кесарева сечения, как правило, протекает атипично. Основные клинические симптомы: а) стойкий парез кишечника, не поддающийся терапии; б) частый пульс (не соответствует температуре); в) невозможность четко контурировать матку; г) умеренные боли внизу живота.

Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1) повышение температуры в родах до 38є и выше ( при трехкратном измерении через час); 2) лихорадка неясной этиологии (37, 5є) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, мастит и др. ); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина, герпес и др. )

Вариант 2 (ответы)

«Послеродовая язва» - инфицированная рана на месте трещин разрывов. Обычно бывает во влагалище, шейке и на промежности.

Основные принципы лечения перитонита: а) удаление матки (кроме раннего перитонита); б) мощная антибактериальная терапия (2-3 антибиотиками); в) инфузионная терапия; г) борьба с парезом кишечника.

Показания к приему в обсервационное отделение беременных, рожениц и родильниц: 1) температура выше 37, 6єС; 2) безводный промежуток 12 час и более; 3) тромбофлебит любой локализации; 4) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; 5) инфекции родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы, хорионамнионит); 6) инфекции с высоким риском заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, венерические заболевания); 7) внутриутробная гибель плода; 8) ОРВИ; 9) кожные заболевания; 10) туберкулез; 11) не обследованные женщины; 12) для прерывания беременности во II треместре; 13) злокачественные новообразования; 14) имеющиеся аномалии развития плода; 15) домашние роды ( в течение 24 час после родов).

Вариант 3 (ответы)

Послеродовый метроэндометрит обычно развивается на 3-4 сут после родов.

Различают септицемию (сепсис без метастазов) и семтикопиемию (сепсис с метастазами)

Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре, оно включает: санпропускник, предродовую, родильный зал, палаты для беременных, палаты для родильниц, для новорожденных, желательно боксированные, манипуляционную, процедурную, выписную комнату.

Вариант 4 (ответы)

Основными клиническими симптомами метроэндометрита являются: а) высокая температура (выше 38є); б) боли внизу живота; в) симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, головная боль, отсутствие аппетита и др. ); г) гноевидные выделения из половых путей.
Основные клинические проявления сепсиса гектическая температура. Диагноз становится несомненным при выделении из крови возбудителя.

Серозный и инфильтративный мастит лечат консервативно (антибиотики, сцеживание, покой молочной железе). Гнойный мастит – оперативно (дренирование очагов, назначение антибиотиков).

Вариант 5 (ответы)

1. Основные принципы лечения метроэндометрита: антибактериальная, инфузионная, десенбилизирующая терапия.

2. Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40єС); б) резкое снижение АД; в) частый пульс слабого наполнения.

Основные симптомы мастита: а) высокая температура (до 39єС), часто с ознобами; б) боли и изменения в молочной железе; в) нарушение общего состояния (головная боль, чувство разбитости, слабость).

Вариант 6 (ответы)

Клиника послеродового тромбофлебита: а) субфибрильная температура; б) частый пульс (не соответствует температуре); в) боли по ходу крупных сосудов.

Основные принципы лечения сепсиса: а) высокие дозы антибиотиков широкого спектра; б) дезинтаксикационная (инфузионно-трансфузионная) терапия; в) применение средств, повышающих иммунитет; г) общеукрепляющая терапия и хороший уход за больной.

Различают: 1) острый серозный мастит; 2) острый инфильтративный мастит; 3) острый гнойный мастит (абсцедирующий, флегматозный, гангренозный).

Вариант 7 (ответы)

Основные принципы лечения послеродового тромбофлебита: а)постельный режим; б) бинтование конечностей; в) антибактериальная терапия; г) антибактериальная терапия; г) антикоагулянты и спазмолитики.

Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.

Возникновению мастита способствуют: а) застой молока (нагрубание молочных желез); б) наличие входных ворот для инфекции (трещины сосков); в) состояние иммунной реактивности организма; г) патогенность микрофлоры.

Вариант 8 (ответы)

Основные факторы, способствующие перитониту после Кесарева сечения: а) безводный период более 12 час; б) многократные влагалищные исследования; в) наличие очагов инфекции; г) погрешностив операции; д) корпоральное Кесарев сечение; е) большая, невосполненная кровопотеря.

Вариант 9 (ответы)

Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40єС); б) резкое снижение АД; в) частый пульс слабого наполнения.

Показания к приему в обсервационное отделение беременных, рожениц и родильниц: 1) температура выше 37, 6єС; 2) безводный промежуток 12 час и более; 3) тромбофлебит любой локализации; 4) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; 5) инфекции родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы, хорионамнионит); 6) инфекции с высоким риском заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, венерические заболевания); 7) внутриутробная гибель плода; 8) ОРВИ; 9) кожные заболевания; 10) туберкулез; 11) не обследованные женщины; 12) для прерывания беременности во II треместре; 13) злокачественные новообразования; 14) имеющиеся аномалии развития плода; 15) домашние роды (в течение 24 час после родов).

Вариант 10 (ответы)

В течение перитонита различают 3 фазы (стадии): I – начальная (реактивная); II – токсическая; III – терминальная.

Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1) повышение температуры в родах до 38є и выше ( при трехкратном измерении через час); 2) лихорадка неясной этиологии (37, 5є) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, мастит и др. ); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина, герпес и др. )

Вариант 11 (ответы)

Различают этапы проявления послеродовых септических заболеваний: I этап – инфекция ограничена областью раны: послеродовая язва, эндометрит; II этап – инфекция распространилась за пределы раны, но осталась локализованной: метрит, параметрит, ограниченный трмбофлебит; III этап – инфекция близка к генерализованной: разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит; IV этап – генерализованная инфекция: сепсис, септический шок.

Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1) повышение температуры в родах до 38є и выше ( при трехкратном измерении через час); 2) лихорадка неясной этиологии (37, 5є) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, мастит и др. ); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина, герпес и др. )

Вариант 12 (ответы)

Послеродовый метроэндометрит обычно развивается на 3-4 сут после родов.

Различают септицемию (сепсис без метастазов) и семтикопиемию (сепсис с метастазами)

Вариант 13 (ответы)

Основные принципы лечения метроэндометрита: антибактериальная, инфузионная, десенбилизирующая терапия.
Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40єС); б) резкое снижение АД; в) частый пульс слабого наполнения.

Вариант 14 (ответы)

1. Основные принципы лечения послеродового тромбофлебита: а)постельный режим; б) бинтование конечностей; в) антибактериальная терапия; г) антибактериальная терапия; г) антикоагулянты и спазмолитики.

Вариант 15 (ответы)

Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40єС); б) резкое снижение АД; в) частый пульс слабого наполнения.

VI. Перечень практических навыков,

Студент должен уметь:

I) пальпировать послеродовую матку;

2) оценивать состояние лохий;

3) оценивать общее состояние больной (цвет кожных покровов, пульс, АД);

4) интерпретировать данные развернутого анализа крови.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒