3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 4 страница

Таблица 4

PLASMODIUM OVALE В " ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ

Формы, обна- руживаемые в перифери- ческой крови	Морфологические особенности							Примечания
	стадии развития бесполых форм (продолжительность эритроцитарной шизогонии - 48 часов)					половые формы (гаметоциты)
	юный трофо- зоит (коль- цевидный)	развивающий- ся трофозоит	зрелый трофозоит	развиваю- щийся ши- зонт	зрелый шизонт	женский	мужской
Все формы эритроцитар- ной шизого- нии. Выра- женная синх- ронность, обусловлива- ющая однооб- разие опре- деленных стадий раз- вития. Пара- зитемия ме- нее интен- сивная по сравнению с P. vivax и P. falcipa- rum, 6 - 8 тыс. парази- тов в 1 мкл крови	Кольцевид- ные трофо- зоиты сход- ны с P. vivax и в большей степени с Р. malariae. Ядро более крупное, как у Р. malariae иногда " вдавлено" в вакуоль	Амебовидный трофозоит занимает 1/2 - 2/3 эрит- роцита. Дол- го сохраняет форму коль- ца. Псевдо- подии выра- жены слабо. Ядро и ци- топлазма сходны с P. malariae. Пигмент неж- ный, диффуз- ный	Взрослый трофозоит занимает 2/3 пораженного эритроцита, форма округ- лая, чаще вытянутая. Край парази- та неровный. Ядро и ци- топлазма сходны с P. malariae. Пигмент неж- ный, обиль- ный, начина- ет группиро- ваться в от- дельные скопления	Сходны с P. mala- riae, од- нако пиг- мент бо- лее неж- ный, его скопления в основ- ном рас- положены асиммет- рично. При реци- диве мо- жет быть 10 - 14 ядер	Сходны с P. mala- riae. При ре- цидиве коли- чество мерозо- итов до 10 - 14	Сходны с P. vivax и P. mala- riae, од- нако мень- шего раз- мера, чем у P. vivax, и несколь- ко круп- нее, чем у P. malariae	Сходны с P. vivax и P. mala- riae, од- нако мень- шего раз- мера, чем у P. vivax, и несколь- ко круп- нее, чем у P. malariae	Заражение P. ovale может нас- тупить только при пребывании в тропи- ческой Аф- рике. На- чиная со стадии развиваю- щегося трофозои- та, а так- же гамето- циты мень- шего раз- мера, чем соответс- твующие формы P. vivax, занимают часть по- раженного эритроцита

Таблица 5

PLASMODIUM MALARIAE В " ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ

Формы, обна- руживаемые в перифери- ческой крови	Морфологические особенности							Примечания
	стадии развития бесполых форм (продолжительность эритроцитарной шизогонии - 48 часов)					половые формы (гаметоциты)
	юный трофо- зоит (коль- цевидный)	развивающийся трофозоит	зрелый трофозоит	развиваю- щийся ши- зонт	зрелый шизонт	женский	мужской
Все формы эритроцитар- ной шизого- нии. Выра- женная син- хронность, обусловлива- ющая однооб- разие опре- деленных стадий раз- вития. При приготовле- нии " тонкого мазка" тро- фозоит может вытягиваться по отношению к диаметру эритроцита, так называе- мые " ленто- видные фор- мы", разли- чающиеся по широте в за- висимости от возраста трофозоита	Сходны по размеру с P. vivax. Ча- ще правиль- ной кольце- видной формы без утолще- ния цито- плазмы. Мо- гут быть вы- тянуты по диаметру эритроцита узкой лен- той. Ядро при сохране- нии кольце- видной формы обычно рас- положено на периферии цитоплазмы, иногда " вдавлено" в вакуоль - форма, напо- минающая " птичий глаз", обра- зуется при приготовле- нии " тонкого мазка"	Амебовидная форма, характерная для P. vivax, нетипична. Иногда встречаются клетки с нерезко выраженной широкой псевдоподией. Пара- зит относительно быстро принимает ок- руглую форму, разли- чающуюся по размеру, в зависимости от возраста. В сравне- нии с P. vivax ядро более рыхлое, боль- шего размера, окра- шено более ярко, ци- топлазма окрашена в более интенсивный голубой цвет. Пиг- мент более интенсив- ный в виде относи- тельно грубых зерен коричневого цвета, диффузно расположен- ных в цитоплазме. Лентовидные формы различны по ширине в зависимости от возраста паразита	Отличается от предыду- щей возраст- ной стадии более круп- ным разме- ром, занима- ет почти весь эритро- цит, более крупным и рыхлым яд- ром; пигмент частично концентриру- ется по пе- риферии и начинает группиро- ваться	В нераз- делившей- ся цито- плазме 2 до 6 - 12 (в сред- нем 8) ядер, бо- лее круп- ных, чем у P. vi- vax, и чаще не- правиль- ной фор- мы. Пиг- мент кон- центриру- ется в отдельные скопления	Занимает почти весь или весь эритроцит. 6 - 12 (в среднем 8) мерозоитов, расположен- ных симмет- рично по от- ношению к пигменту, собранному в одно плотное скопление, более круп- ное и имею- щее более интенсивную окраску в сравнении с P. vivax, так называемая " розетка" или " марга- ритка". Ме- розоиты крупнее, чем у P. vivax, с более круп- ным ядром и более выра- женной ци- топлазмой	В сравне- нии с P. vivax - меньшего размера, занимает весь пора- женный эритроцит, но такой же по фор- ме, цито- плазма и ядро окра- шены более интенсив- но, пиг- мент более обильный и грубее	В сравне- нии с P. vivax - меньшего размера, но такой же по фор- ме, зани- мает весь пораженный эритроцит	Паразите- мия менее интенсив- ная в сравнении с P. vivax и P. falci- parum. Все стадии не превышают размера эритроцита

Таблица 6

ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МАЛЯРИИ ЧЕЛОВЕКА В " ТОЛСТЫХ КАПЛЯХ",

ОКРАШЕННЫХ ПО РОМАНОВСКОМУ

Вид	Паразиты				Пораженные эритроциты
Вид	кольца	трофозоиты разного возраста	шизонты	гаметоциты	Пораженные эритроциты
P. falcipa- rum	Мелкие, часто разор- вана цитоплазма. Обычные формы: " восклицательный знак", " комета", " ласточка", подково- образные с двумя глыбками хроматина. Тенденция к большому числу мелких трофо- зоитов одного воз- раста. Крупные, час- то с несимметричным утолщением цитоплаз- мы, в которой разли- чимы единичные зерна пигмента	Мелкие, компактные, в цитоплазме ясно различима крупная кучка черного пиг- мента. Обнаруживают- ся в периферической крови только при злокачественном те- чении, сопровождаю- щемся нарушением микроциркуляции и иногда у паразито- носителей	Мельче, чем у дру- гих видов, содержат в среднем 20 мерозоитов	Полулунной фор- мы, вогнутость не всегда выра- жена. В цент- ральной части цитоплазмы от- четливо выявля- ется венчикооб- разное скопле- ние пигмента	Содержащие мелкие кольца не сохра- няются. Содержа- щие крупные коль- ца иногда сохра- няются. При этом может быть замет- на пятнистость Маурера. Около гаметоцитов, при- легая к ним, иногда лежит об- рывок оболочки эритроцита в виде розово - красного " язычка"
P. vivax	Цитоплазма обычно разорвана, иногда имеет форму воскли- цательного знака, запятой. Тенденция к меньшему числу и бо- лее крупному разме- ру, чем у P. falcipa- rum	Разнообразной формы и размера. Цитоплаз- ма обычно разорвана, в зависимости от возраста паразита около ядра концент- рируются 2 и более фрагментов цитоплаз- мы. Иногда сохраня- ется большая вакуоль	Сохраняют особеннос- ти " тонко- го мазка"	Округлые, ком- пактные. Макро- гаметоциты не всегда отличимы от трофозоитов, подготавливаю- щихся к деле- нию. Микрога- монты легко распознаются по крупному ядру	Могут сохранять- ся, в особенности на периферии кап- ли, в виде розо- вого диска. Иног- да в них различи- ма зернистость Шюффнера
P. malariae	То же. Обнаруживают- ся реже, чем другие стадии	Меньших размеров, чем P. vivax. Ком- пактные, округлые, разного размера в зависимости от воз- раста	Часто сох- раняют форму " ро- зетки"	Мельче, чем P. vivax. Ком- пактные, почти не отличимы от взрослых трофо- зоитов	Не сохраняются
P. ovale	Так же, как для P. vivax. Крупные яд- ра. Во время присту- па преобладают в препарате	Очень сходные с P. malariae	Сохраняют особеннос- ти " тонко- го мазка"	То же	Сохраняются чаще и мельче, чем по- раженные P. vivax. Окрашены обычно в интенсивно розо- вый цвет, разли- чима зернистость Джеймса

Таблица 7

СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ, ПОРАЖЕННЫХ МАЛЯРИЙНЫМИ

ПАРАЗИТАМИ, В " ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ

Вид паразита	Размер эритро- цита и интен- сивность окрас- ки	Форма эритроцита	Азурофильная зернистость
P. vivax	Резко увеличе- ны, тем больше, чем старше па- разит; по мере развития пара- зита эритроцит обесцвечивается	Сфериче- ская или неправиль- ная	Мелкая, обильная, неравно- мерная, ярко - красная зернистость Шюффнера
P. malariae	Не увеличены, иногда даже сжаты и могут быть темнее ок- рашены	Такая же, как у не- пораженных эритроци- тов	Выявляется при специальном приготовлении рабочего раствора краски (pH = 7, 6 - 7, 8), окрашивается в си- не - фиолетовый цвет - зернистость Цимана. Диаг- ностическое значение имеет только при отсутствии дру- гих дифференциальных приз- наков
P. ovale	Увеличены, но в меньшей степе- ни, чем пора- женные P. vivax; обесцвечивание - как при P. vivax	В тонких участках мазка час- то вытяну- тые, овальные с бахромча- тым краем. В толстых участках сфериче- ские или " звездча- тые"	Крупная, равномерная, ме- нее обильная, чем в эри- троцитах, пораженных Р. vivax, - зернистость Джеймса
Р. falcipa- rum	Не увеличены	Не измене- на; иногда краевая зона " зуб- чатая"	В эритроцитах, содержащих мелкие кольца, отсутству- ет. В эритроцитах, содер- жащих крупные кольца, и последующих возрастных стадиях обнаруживаются от- дельные включения, более крупные и более темной ок- раски в сравнении с наблю- даемым при заражении эри- троцитов P. vivax и P. ovale - пятнистость Маурера

⇐ Предыдущая 1 2 34