Диагностикасы

Іштің зақ ымдануларының диагностикалық критерийлері:

- Қ ұ рсақ қ уысы зақ ымданғ ан жарақ аттанушы қ имылдамай бір орында жатуғ а тырысады, кө бінесе арқ асымен немесе бү йіріне аяқ тарын бү гіп жатады, қ алыпын ө згертетін болса, бастапқ ы қ алыпқ а оралады (Ванька-встанька симптомы);

- Беті шү ң ірейген ү немі сұ йық тық ты талап етеді;

- Ес дə режесі ə р-тү рлі болуы мү мкін; есінің анық болуынан, ступор, комағ а дейін болуы;

- Жарақ аттың жə не қ ан кетудің ауырлығ ына байланысты, артериялды қ ан қ ысымының тө мендеуі жə не де тахикардия кө лемінің ө згеруі айқ ындала тү седі;

- Тыныс алу жиілігі мен терең дігі жарақ аттың ауырлығ ымен параллель жү реді;

- Тіл ə детте қ ұ рғ ақ, ақ немесе қ оң ыр жабындымен қ апталғ ан;

- Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы – тыныс алу актісіне қ атыспайды немесе қ имылы шектелген;

- Пальпация кезінде іш бұ лшық еттерінің ə р тү рлі дə режедегі тартылуы байқ алады. (бұ лшық еттік дефанс);

- Іш пердесінің тітіркенуін абайлап агрессиясыз байқ ауғ а болады (Блюмберг симптомы);

- Перкуссия кезінде – ауырғ ан аймақ ты, сол аймақ та сұ йық тың (гемоперитонеум, гидроперитонеум) немесе қ ұ рсақ қ уысындағ ы бос газдардың болуын анық тайды

(пневмоперитонеум);

- Аускультация кезінде – ішек перистальтикасының тө мендеуі немесе мү лдем болмауын анық тайды.

Іштің тұ йық жарақ атымен екі топты ажыратады:

- Клиникалық кө рінісі бойынша жедел қ ан кетумен.

- Перитониттің симптоматикасымен ө ршіген эндогенді интоксикацияның кө ріністері.

Іштің енбеген жарақ аттарының диагностикалық ерекшеліктері:

- Жарақ аттанушының қ анағ аттанарлық жағ дайы;

- Жергілікті ө згерістері: жара аймағ ындағ ы ісіну, бұ лшық еттердің тітіркенуі, ауыру сезімі;

- Жарақ аттану, гематомағ а алып келетін, іш қ уысының алдың ғ ы бетінде іш пердесінің тітіркенуі симптомы пайда болады;

- Асқ азан ішек жарақ аты кезінде – жылдам дамитын перитонит симптомының белгілері кө рінеді;

- Енбеген жарақ аттар кезінде артқ ы іш пердесінің мү шелерінің зақ ымдануын ескеру керек.

Енбеген жарақ аттар

Енбеген іштің жарақ аты кезінде жарақ аттанушының жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық болады.

Ісіну, бұ лшық еттерінің кү штенуі, жара маң ындағ ы ауыру сезім сияқ ты жараның жергілікті ө згерістері байқ алады.

Жарақ аттан кейінгі пайда болғ ан, іш пердесінің алдың ғ ы клетчаткасының гематомасы іш пердесінің тітіркенуіне алып келуі мү мкін.

Енген жарақ аттар

Болады (паренхиматозды немесе қ уыста)

- Паренхиматозды ағ залардың оқ шауланғ ан зақ ымдануы сирек болады, кө бінесе паренхиматозды жə не қ уысты ағ залардың біріккен жарақ аты анық талады;

- Клиникалық кө рінісі осы екі симптомның біреуінің басымдылығ ымен жү реді: жедел массивті тү рде қ ан жоғ алту немесе перитонитпен;

- Госпитализация алды сатысында жарақ аттарды яғ ни іш пердесінің алдың ғ ы қ абырғ асы, бел аймағ ымен қ абырғ а доғ асының жарақ аттарын, қ ұ рсақ қ уысына ө ткен жарақ аттар деп есептеуге болады;

- Ішкі мү шелердің эвентрациясы, ө т жə не зə рдің ағ уы, асқ азан немесе ішектегі заттардың ағ уы: енген жаралардың абсолюттік белгісі ретінде кү мə н тудырмайды;

- Асқ азан жə не ішек жарақ атының сипаты болып, жылдам дамитын перитониттің белгісі болып табылады;

- Бауыр, кө к бауыр немесе қ ұ рсақ қ уысы қ ан қ ан тамырлары жарақ атының – клиникалық манифестациясы болып «жедел қ ан кету» болып табылады.
Ерте дамитын симптомдарғ а жатады:

- Іш пердесінің алдың ғ ы қ абырғ асының тітіркенуі;

- Іш экскурсиясының тыныс алу кезінде тө мендеуі немесе мү лдем болмауы;

- Іш пердесінің тітіркену белгілері;

- Тері жабындыларының бозаруы;

- Тахикардия жə не артериалды гипотензия.

Кеш дамитын симптомдарғ а жатады:

- Іштің кебуі;

- Тілдің жабындымен қ апталуы жə не қ ұ рғ ауы;

- Жіп тə різді пульс;

- Артериалды қ ан қ ысымның жылдам тө мендеуі.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒